梅尼埃病中西医治疗研究进展

2014-04-15卢嫏环谢强

江西中医药 2014年3期

★ 卢嫏环谢强

(1.江西中医药大学2012级硕士研究生江西南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院江西南昌 330006)

梅尼埃病，属中医“眩晕”范畴，是一种特发性膜迷路积水的内耳病。由于病因及发病机制不明，至今尚无使本病痊愈的治疗方法。现就该领域近年来中西医的有关研究进展作一综述。

1 中药疗法

牛立新等[1]将180例美尼尔综合征患者随机分成两组，每组各90例。观察组予自拟生地定眩汤。方药组成：生地黄30g，栀子10g，薄荷6g，川黄柏10g，川芎10g，苏子10g，菊花12g，蝉蜕10g，钩藤12g，半夏10g，黄连6g，吴茱萸9g，夜交藤25g，炒枣仁20g。肝火旺盛者加龙胆草12g，心火旺盛者加竹叶9g，每日1剂，水煎服，分2次温服。对照组予抗胆碱药及血管扩张剂等治疗。两组均以5日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。结果显示：总有效率观察组为94．4%，对照组为77．8%。

彭萍云[2]将90例门诊确诊的美尼尔氏综合征患者随机分成两组，每组各45例。观察组给予中药治疗，方药如下：天麻9g，钩藤9g，泽泻(制)6g，半夏(制)6g，白术9g，茯苓9g，白芍10g，竹茹9g，川芎9g，甘草(炙)6g，陈皮12g，生姜6g。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，5mg，每日1次。两组均以7日为1个疗程，观察3个疗程。结果显示：观察组总有效率为93．33%，对照组82.22%。

李连钰[3]采用旋覆花代赭石汤治疗48例美尼尔氏综合征患者。方药组成：旋覆花10 g，代赭石20 g，生姜6 g，大枣10 g，甘草5 g，人参10 g，半夏15 g。眩晕甚者加天麻10 g、双钩10 g；肝阳上亢者去人参；耳鸣加郁金10 g；脘闷不食加薏米10 g、茯苓10 g；肾虚者加杜仲、川断各10 g；水煎分2次温服，每日1剂。视病情而定服药为6日或12日。结果显示：总有效率91．7%。

李宗青等[4]将200例美尼尔氏综合征患者随机分成两组，每组各100例。观察组以柴青散治疗，药物组成：柴胡10 g，黄芩6 g，半夏10 g，青皮6 g，枳壳10 g，竹茹10 g，栀子6 g，龙胆草6 g，苍耳子10 g，川芎10 g，白芷10 g，炒酸枣仁30 g，远志10 g，大青叶30 g，每日2次，每次6 g(约一平汤匙)。对照组以柴胡滴丸治疗，每次1袋，每日2次。疗程3个月。结果显示：总有效率观察组为93%，对照组为73%。

张继生[5]观察52例美尼尔氏综合征患者中，痰饮上扰型27例，用五苓散加半夏、生姜、陈皮等治疗，以加强除湿散饮之力。邪滞少阳型16例，用小柴胡汤加丹参、桃仁、赤芍、红花等治疗，以加强活血化瘀、通利经脉之效。结果显示：总有效率为96．15%。

2 针药结合疗法

王福海[6]将90位梅尼埃病患者随机分为A.B.C三组，每组各30例。A组给予内服中药定眩汤治疗。药物组成：柴胡15 g，茯苓30 g，桂枝15 g，白术15 g，黄芩15 g，半夏15 g，生龙骨、生牡蛎(碎、先煎)各30 g，当归15 g，川芎15 g，党参15 g，甘草10 g，大枣5枚，生姜3片。每日1剂，水煎，分2次口服。B组给予针灸治疗。主穴：百会、风池、头维、太阳、悬钟、翳风、听宫。每日 1次，重症每日2次，每次留针30 min，每10min行针1次。C组同时采用A组及B组的治疗方法。3组均以10 日为1个疗程，疗程间休息2～3 日，2个疗程后判定疗效。结果显示：总有效率A组为90．00%，B组为93．33%，C组为96．67%。

杨晓风[7]用中药结合针刺的方法治疗28位美尼尔综合征患者。自拟清眩汤：半夏12 g，天麻(另炖)15 g，泽泻30 g，白术15 g，茯苓30 g，桂枝10 g，钩藤(后入)10 g，菊花9 g，丹参 15 g，香附9 g，陈皮9 g，胆南星9 g，磁石(先煎)30 g，代赭石(先煎)30 g，大黄(后人)4 g。痰饮上犯加猪苓，邪滞少阳加柴胡，肝肾阴虚加生熟地、山萸肉。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。针刺穴位取百会、翳风、风池、角孙、听宫、内关、合谷、足三里、三阴交，每次针刺30 min，每日治疗1次，10日为1个疗程。平均治疗2个疗程。结果显示：总有效率为92．8%。

3 中医其他疗法

黎滔等[8]将32位美尼尔氏综合征患者取平卧位，用点燃的艾条置于印堂穴的上方，距离皮肤约2～3 cm处，以患者所能接受的热度为标准，注意别灼伤皮肤。悬灸15～20 min眩晕即可缓解，无需多次治疗。经过治疗，显效24例，占75%；有效8例，占25%，总有效率为100%。

李云霞等[9]选择门诊美尼尔综合征患者56例，随机分为观察组36例和对照组20例。观察组采用耳穴按摩配合中药治疗，耳穴：肝阳、内耳、神门、肾；方药组成：天麻、泽泻各6 g，石决明、黄芪、当归、薏苡仁、砂仁、山茱萸、茯苓、甘草各10 g，白术(炒)5 g，川芎8 g。浓煎200mL，每日2次，每次100mL。对照组给予地西泮2．5～5mg，烟酸片100mg，氟桂利嗪10mg，谷维素20mg，口服，每日3次。两组均15日为1个疗程。结果显示：观察组总有效率为94．4%，对照组为70．0%。

4 中西医结合疗法

黄春江等[10]将60例美尼尔综合征患者随机分为两组，每组各30例。对照组：选用血塞通注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，连用5～7 日；天麻注射液0.6g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 mL静脉滴注，连用10 日，口服甲钴胺片(弥可保)每次1片，每日3次；口服盐酸氟桂嗪5mg，睡前服用，连用10日。观察组：在对照组治疗基础上加用针灸及穴位注射治疗；取百会、内关、足三里、听宫、耳门、听会；百会使用艾条灸，灸至有热感传导为度，其余穴位采用针刺法。阳陵泉穴位注射山莨菪碱注射液1mL治疗，每日1次，连续治疗10日。经治疗后，观察组其眩晕改善情况及听力情况明显好于对照组。

张文亚[11]将580例美尼尔综合征患者随机分为两组，每组各290例。对照组采用常规治疗即静脉滴注10%葡萄糖溶液+维生素C+能量合剂+维生素等治疗。观察组在此基础上加用心脑联通胶囊4粒，每日3次。静脉滴注丹参注射液250mL ，加用654-2 10mg，1日1次1个疗程4日。用药1～2疗程后。结果显示：总有效率观察组为99．0%，对照组为29．3%。

王鑫等[12]将80例梅尼埃病患者随机分为两组，每组各40例。对照组采用西药治疗，以扩张血管改善微循环、利尿减轻水肿、抗眩晕等对症治疗为主。观察组在对照组基础上，配合针灸治疗，穴位：百会及双侧的风池、听宫、翳风，随症配穴，运用平补平泻手法。结果显示：观察组总有效率为97．5%，对照组为85．0%。

管鸽等[13]观察32例美尼尔氏综合征患者，单纯美尼尔氏综合征在治疗期间给予速尿针20mg，静脉滴注，每日1次，加用眩晕宁片2片，每日2次；合并心血管疾病的患者可同时服用必要的药物治疗合并症。同时根据患者辨证、辨病，如肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型等辅以相应的中药汤剂治疗，根据病情变化调整汤药。疗程：速尿使用10日，眩晕宁片15～20 日。结果显示：总有效率达93．75%。

都传林[14]将51例原发性美尼尔氏综合征患者随机分成两组，观察组26例，对照组25例。观察组服用温胆汤加味，方药组成：茯苓12g，法夏10g，橘红12g，炒枳实9g，石菖蒲9g，竹茹9g，珍珠母(先煎)15g，夏枯草12g，香附6g，白芍12g，炙甘草3g，玄明粉12g(另包，分2次冲服)，分2次水煎，早晚饭后30min服。待症状明显减轻后，依原方剂量加大10倍，研为粗末，和匀为18g剂，每日1包(18g)以水煎分早晚2次温服，以巩固疗效；同时服用眩晕停(地芬尼多)每日25mg。对照组只服用眩晕停，25 mg，每日3次。结果显示：观察组疗效明显优于对照组。