梅尼埃病流行病学特征在日本不同时代的变化：一项外周前庭疾病研究会的长期调查

刘兴健 摘译 吴子明

审校/解放军总医院耳鼻咽喉科(北京 100853)

梅尼埃病在不同时代的一些临床特征，诸如男女性别比、高发年龄或者双侧受累的情况是否恒定尚不确定，日本的一项研究可以反映这一问题。这项研究在1974年由日本梅尼埃病研究会(1980年后又改称日本外周性眩晕研究会)完成，目的是了解并分析梅尼埃病在不同时代的流行病学特征，参与的单位有日本不同地区14所大学和3所综合性医院。他们采用多中心普查的方法，分别在1975 ～ 1976、1982～1984、1990和2001～2006年分别进行了4次梅尼埃病的全日本普查，其间梅尼埃病的诊断标准有一次调整。1976年进行首次调查时，医师委员会提出梅尼埃病的诊断标准为：①反复发作旋转性眩晕；②伴有波动性耳蜗症状；③排除蜗后病变。满足①、②、③者为确诊梅尼埃病，满足①、③或②、③者为可疑梅尼埃病。该委员会于1991年提出双侧梅尼埃病的诊断标准是：①反复发作旋转性眩晕；②伴有双侧波动性的听力损失；③排除蜗后病变。因内耳有不同程度的波动性听力下降，且双侧可能不对称，患者常诉严重的单侧症状，而非双侧症状。强烈推荐使用甘油试验或经常反复纯音测听来诊断双侧梅尼埃病。

收集到的新发的确诊梅尼埃病共1 368例，分别是：第一次520例，后三次依次为290、148和410例。按照人口基数进行调整分析后，可以发现不同时代一些明显的变化。首先，男女发病的比例变化，女性有增加的趋势：第一次调查时，男性和女性几乎同等数目，即259名男性(占49.8%)和261名女性(50.2%)，诊断为双侧梅尼埃病者较多；第二次调查时，女性比例明显高于男性；目前的结果显示，男女发病率已经接近相等。在第三次调查中，发病率在四十岁后达到高峰，男性较女性发病迟；在第四次调查中，发病年龄高峰为男性50岁和女性60岁，60岁以后发病的比例也有增加。根据第三次普查的结果，双侧梅尼埃病的发病率也较前两次普查增高。

根据这一系列流行病学调查结果，目前，60岁以后发生梅尼埃病者有增加的趋势，这一趋势可能与现在工作年龄延长所致体力、脑力的压力增加有关。