妇产科开展优质护理服务的方法与成效

2014-04-13徐美声

心血管病防治知识 2014年12期

关键词：妇产科优质病人

徐美声

（云南省临沧市云县人民医院，云南云县 675800）

妇产科开展优质护理服务的方法与成效

徐美声

（云南省临沧市云县人民医院，云南云县 675800）

目的探讨妇产科开展优质护理服务的临床措施与意义。方法选取我院2011年1月～2012年12月收治的妇产科各类疾病患者72例，依据护理方法的不同分为观察组（优质护理组）和对照组（常规传统护理组）各36例，比较两组在妇产科治愈效果与临床预后上的差异，指导临床护理实践。结果进行优质护理病例对象在不良事件发生率、并发症、心理焦虑情况方面好于常规护理，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论积极进行优质护理，能够改善妇产科患者的临床症状，促进护理模式的发展，有利于疾病诊治，值得临床应用。

优质护理；满意服务；妇产科；方法成效

妇产科是临床医学的重要组成部分，为四大主要学科之一，其诊疗疾病范围甚广，包括妊娠、分娩、女性生殖内分泌，计划生育等相关疾病，一些如子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、月经不调等等都在其防治范畴内[1]。随着现代护理的发展、妇产科患者医疗观念与需求的提升，常规的医疗服务远远不能满足病情和患者需要，迫切需要医疗机构能提供高质量、高水平、全方位的医护服务，从而使疾病得到有效治愈，并降低各类并发症的发生。而临床一些研究也表明，随着现代女性生活方式的改变和思想压力的增大，情绪障碍的孕妇逐年增多，这对胎儿和孕妇双方来说都是不好的，需要采取相应的护理对策，使之心情愉悦。而对于年龄50岁左右的围绝经期患者，更需要采取有效护理干预措施，解决患者自身保健要求[2]，近年来，优质护理服务这个概念被广泛提及并在各科室开展实施，为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划实施方案，我院妇产科对各类患者进行优质护理，取得了一些成效，下面就我院的一些实际体会与措施分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2012年12月收治的妇产科各类疾病患者72例，其中观察组（优质护理组）36例，年龄22～58岁，平均40岁，包括妇科患者20例，产科患者16例，其中手术患者12例。对照组（常规传统护理组）36例，年龄24～60岁，平均42岁，包括妇科患者22例，产科患者14例，其中手术患者10例。两组从年龄、患者分布等方面比较差异不大（P＞0.05），具可比性。

1.2 临床概述

妇产科疾病伴随女性一生，各类疾病都有各自不同特点，而且与女性生理阶段密不可分。优质护理服务是近年来卫生系统护理模式改变的核心，它以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，满足患者各项基本需要，为患者提供全程、全面、人性化的护理服务，其内涵是以病人为中心，强化基础护理及专科护理，科学管理，保障护理安全，提供满意服务，整体提升护理服务水平。

1.3 方法

1.3.1 对照组采取常规传统护理措施，主要措施为加强基础护理、密切观察病情变化（具体略）

1.3.2 观察组对各类妇产科不同疾病患者进行优质护理干预，具体为：

（1）基础措施以医院宗旨（真情关爱健康，责任呵护生命）和医院愿景（以人为本，着力打造群众满意医院）为中心，科学管理，加强“三基”培训，提高认识，人人知道优质护理服务不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的活，不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。加强与病人个沟通，在沟通中坚持做到一个技巧：多听病人和家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确的解释。二个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态以及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。四避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方的情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。对新入院病人做到五个一服务，即一声亲切的问候，一个温暖的微笑，一张整洁的床铺，一次详细的入院介绍，一个温馨的就医环境。强化主动服务意识，提高护理质量，进行优质护理模式培训，转变观念，进一步加强科室管理，严格落实十七项核心制度及患者的十大安全目标，避免各类差错事故、不良事件的发生。主动树立服务意识，满足妇产科各类患者需要，提高业务技能，提高护理水平。同时对各类妇产科患者进行健康宣传教育，使其了解所患者疾病概况，包括生殖器官、雌孕激素对于女性的意义、月经周期知识以及孕产妇在产前、产时、产后的配合要点和方法。妇产科患者有着特殊性，在护理开展前应详细问，至少使用患者姓名、年龄、两项核对患者的身份，不得仅以房间号或床号作为识别的依据，开展请病人说出自己的名字后再次核对确认病人姓名及年龄的方法核对，同时建立“手腕带”识别标识制度，正确执行医嘱，保证各项用药安全，同时主动邀请患者参与医疗护理安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认，药物治疗时，告知患者用药的目的与可能发生的不良反应，邀请患者参与用药时的查对，护士在进行护理和心理服务时，告知如何配合和配合治疗的重要性，通过沟通、配合，不断的提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“病人和家属满意、医生和护士满意、社会和政府满意”。对输液患者穿刺前热敷血管使局部血管扩张，血管选择时以弹性好、回流通畅、血管内径粗为好，利于减轻疼痛感，便于治疗。对于妇产科疾病可能发生的不良事件做好先期预防，及时处置。

（2）分病种优质护理妇产科是全院唯一面对患者、家属、婴儿三方面服务的科室，首先责任到人，分工明确，在护理工作中，将温馨服务体现在点点滴滴上，制定护理计划，结合具体情况给以积极的优质护理，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，在人员配备上进行优化强化，使每名护士平均负责的患者不超过8个，强化基础护理服务，提高患者的满意度。妇产科牵涉疾病广泛，病种较多，护理程序复杂，应采取系统化、人性化护理，保持皮肤清洁干燥，根据病情选择合适卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体功能锻炼。对于孕妇需要提供心理护理，保证休息，充足睡眠，使情绪障碍得到缓解，教会患者放松技巧、学习情绪表达，从心理上做出克服情绪障碍的准备，因人而异进行不同的护理对策、心理引导并对进行分娩教育。围绝经期患者进行健康教育，讲述内分泌系统发生的变化及危险因素，重视月经改变，嘱患者进行健康检查，防治雌激素缺乏，同时培养良好生活方式，注意稳定情绪。

（3）手术优质护理对各类妇产科疾病需要手术的患者，切实落实手术室护理职责，提供优质服务，术前了解患者一般情况，全面考虑术中所需物品，给予心理支持.做好术前指导，加强术中规范化护理配合，积极开展细微之处现温馨的护理服务。术后做好各种管道标识并妥善固定各种管道，保证管道在位通畅，对术后患者、危重患者、老年患者，孕产妇要用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法防止患者跌倒和坠床的发生，保障患者安全。

（4）心理优质护理妇产科患者为女性，尤其需要心理关怀，特别是一些择期手术的患者需要转变护理模式，以患者为中心，根据病情和阶段的不同进行不同的护理对策及心理干预，运用医学心理学、社会学知识减轻心理负担。术后有抑郁倾向患者加强切口护理，进行心理引导，告知术后注意事项，促进尽快恢复。

1.4 疗效评定

对观察病例对象进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，所有治疗结合后12周观察临床效果，对不良事件发生率、并发症等进行分析，患者心理焦虑情况按汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。

1.5 统计学方法

2 结果，见表1

3 讨论

妇产科疾病种类繁多，不仅关系患者本身，还牵涉到婴儿健康。优质护理以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理，提升临床护理质量，能够很好的促进护理工作发展[3]。本组患者我们进行优质护理，以病人为中心，强化基础护理和专科护理，在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，通过临床护理工作将优质护理服务于患者，很好的促进医患关系发展，也利于疾病的诊治。