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老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点研究

2014-04-13郭琼

心血管病防治知识 2014年12期
关键词:性肺炎呼吸机危险

郭琼

(云南省楚雄州人民医院,云南楚雄 675000)

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点研究

郭琼

(云南省楚雄州人民医院,云南楚雄 675000)

目的对老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点进行探讨。方法随机抽取我院在2013 年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者,其中出现相关性肺炎40例患者为实验组,剩余80例患者未出现肺炎,为对照组,统计分析两组患者的临床资料,以分析与相关性肺炎之间存在的关系。结果120例老年脑卒中患者中,40例出现相关性肺炎,发生率是33.3%,与患者的糖尿病、年龄、吞咽困难、呼吸机使用、气管切开或插管等因素密切相关。而在利用Logistic对脑卒中相关性肺炎患者的影响因素进行分析的过程中,与糖尿病、吞咽困难、呼吸机使用等因素相关。结论老年脑卒中患者相关性肺炎受到多种危险因素的影响,需医护人员重视控制院内感染的发生。

老年脑卒中;相关性肺炎;危险因素;临床特点

急性脑卒中[1]主要是指脑血液循环突然起病,出现障碍,是我们常说的脑中风,也被称为脑血管意外。患者中常见的并发症是肺炎,且患者病情较为严重,对患者的预后产生直接影响,且致死率较高。老年脑卒中患者中,相关性肺炎发生率较高,进一步加重了患者的病情,延长患者的康复时间。严重的,可造成患者死亡[2]。笔者随机抽取我院在2013年1 月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者,其中出现相关性肺炎40例患者为实验组,剩余80例患者未出现肺炎,为对照组,以探讨老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2013年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者,患者均符合2010年编制的脑卒中相关性肺炎[3]的诊断标准。其中出现相关性肺炎40例为实验组,并排除心力衰竭、肺部肿瘤、慢性支气管炎、短暂脑缺血、呼吸道感染、肝肾功能不足等疾病。剩余80例未出现肺炎患者为对照组。对照组男性45例,女性35例,年龄46-86岁,平均年龄(66.9±9.0)岁;观察组男性19例,女性21例,年龄48—88岁,平均年龄(69.6±8.6)岁,对两组患者的性别、年龄进行比较,差异不明显,不具备统计学意义(P>0.05),且具有可比性。120例患者均享有知情权,同意参与此次探究。

1.2 方法

患者在入院后,均给予使用潘生丁(北京曙光药业有限责任公司)100mg每天3次口服,氯吡格雷(河南新帅克制药股份有限公司),75mg每天1次口服,安步乐克(日本Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation),100mg每天3次口服。静脉滴注低分子右旋糖酐(上海华源长富药业(集团)有限公司)与灯盏花素[4]湖南恒生制药股份有限公司),以改善微循环。利用胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司)或脑复康(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司)静脉滴注,以对患者脑细胞进行保护,给予甘露醇(福建强生制药有限公司)脱水治疗[5],连续用药2周。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 单因素分析

对我院治疗的120例老年脑卒中患者的相关资料进行分析,其中40例出现相关性肺炎,发生率是33.3%,与患者的糖尿病、年龄、吞咽困难、呼吸机使用、气管切开或插管等因素密切相关,详细情况见表1。

2.2 Logistic多因素分析

利用Logistic对脑卒中相关性肺炎患者的影响因素进行分析时,发现与糖尿病、吞咽困难、呼吸机使用等因素相关,详细情况见表2。

表1 脑卒中相关性肺炎的单因素分析[n(%)]

表1 Logistic多因素分析[n(%)]

3 讨论

脑卒中相关性肺炎属于脑卒中患者多发的合并症,可加重患者病情,导致患者死亡,且脑卒中相关性肺炎患者的死亡率是脑卒中无肺部感染的3倍[6],分为院前感染与院内感染两种,以院内感染为主。

在本次探究过程中,笔者随机抽取我院在2013 年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者,其中出现相关性肺炎40例患者,发生率是33.3%,对其相关危险因素进行分析,如下:①脑卒中患者的年龄影响相关性肺炎的发生率,我国有文献[7]报道,年龄在65岁以上的患者,其年龄每上升1岁,相关性肺炎的发生率就增加2%,而年龄超过70岁的老年患者,其发生率明显增加。笔者认为老年患者随着年龄的不断上升,其机体功能与脏器功能越来越差,其免疫力下降,特别是肺功能的降低更为明显,呼吸道分泌物自行清理能力下降,大大提高患者呼吸道感染的发生率[8]。②脑卒中相关性肺炎患者受到房颤、糖尿病等基础疾病的影响,存在脂肪与糖代谢紊乱,造成患者存在微血管方面的病变,肺部微血管也存在病变,同时抑制白细胞、高血糖的吞噬作用,造成免疫功能的下降,降低细菌清除能力。③而吞咽困难与意识障碍患者普遍存在误吸现象,脑组织受到损伤或是颅内压上升,影响患者的自主能力,提高误吸[9]的发生率。

综上所述,老年脑卒中患者受到多种因素的影响出现相关性肺炎,因此医护人员在临床治疗中需给予足够的重视,遵守无菌操作的要求,并做好病房的定期通风,降低院内感染的发生率,从而有效控制脑卒中患者相关性肺炎的发生率。

参考文献

[1]纪风兵.老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[D].重庆医科大学,2012.

[2]许英.重症脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对神经功能影响的队列研究[J].中国医药指南,2013,44(22):619-620.

[3]肖静.老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析[J].中国医药导报,2013,10(02):78-80.

[4]付伟,陈俊红.102例青年出血性脑卒中患者的临床特点分析[J].当代医学,2010,18(36):12-13,95.

[5]谷素洁,曾明,石晓磊等.老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,17(23): 4944-4946.

[6]纪风兵,卓超.卒中相关性肺炎的研究进展[J].广东医学,2012,28 (07):1029-1031.

[7]苏俊权.呼吸机相关性肺炎的危险因素及临床特点分析[J].当代医学,2012,40(20):63-64.

[8]李智慧,于海宁.神经内科重症监护病房老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素[J].中国医学创新,2011,15(30):88-91.

[9]招少枫,窦祖林,何怀等.脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析[J].中国康复,2013,30(06):439-442.

郭琼,1973年生,女,彝族,本科学历,主治医师,主要从事内科临床方面工作。

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