老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点研究

郭琼

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄 675000）

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点研究

郭琼

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄 675000）

目的对老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点进行探讨。方法随机抽取我院在2013 年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者，其中出现相关性肺炎40例患者为实验组，剩余80例患者未出现肺炎，为对照组，统计分析两组患者的临床资料，以分析与相关性肺炎之间存在的关系。结果120例老年脑卒中患者中，40例出现相关性肺炎，发生率是33.3%，与患者的糖尿病、年龄、吞咽困难、呼吸机使用、气管切开或插管等因素密切相关。而在利用Logistic对脑卒中相关性肺炎患者的影响因素进行分析的过程中，与糖尿病、吞咽困难、呼吸机使用等因素相关。结论老年脑卒中患者相关性肺炎受到多种危险因素的影响，需医护人员重视控制院内感染的发生。

老年脑卒中；相关性肺炎；危险因素；临床特点

急性脑卒中[1]主要是指脑血液循环突然起病，出现障碍，是我们常说的脑中风，也被称为脑血管意外。患者中常见的并发症是肺炎，且患者病情较为严重，对患者的预后产生直接影响，且致死率较高。老年脑卒中患者中，相关性肺炎发生率较高，进一步加重了患者的病情，延长患者的康复时间。严重的，可造成患者死亡[2]。笔者随机抽取我院在2013年1 月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者，其中出现相关性肺炎40例患者为实验组，剩余80例患者未出现肺炎，为对照组，以探讨老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2013年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者，患者均符合2010年编制的脑卒中相关性肺炎[3]的诊断标准。其中出现相关性肺炎40例为实验组，并排除心力衰竭、肺部肿瘤、慢性支气管炎、短暂脑缺血、呼吸道感染、肝肾功能不足等疾病。剩余80例未出现肺炎患者为对照组。对照组男性45例，女性35例，年龄46-86岁，平均年龄（66.9±9.0）岁；观察组男性19例，女性21例，年龄48—88岁，平均年龄（69.6±8.6）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），且具有可比性。120例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方法

患者在入院后，均给予使用潘生丁（北京曙光药业有限责任公司）100mg每天3次口服，氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司），75mg每天1次口服，安步乐克（日本Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation），100mg每天3次口服。静脉滴注低分子右旋糖酐（上海华源长富药业（集团）有限公司）与灯盏花素[4]湖南恒生制药股份有限公司），以改善微循环。利用胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司）或脑复康（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司）静脉滴注，以对患者脑细胞进行保护，给予甘露醇（福建强生制药有限公司）脱水治疗[5]，连续用药2周。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 单因素分析

对我院治疗的120例老年脑卒中患者的相关资料进行分析，其中40例出现相关性肺炎，发生率是33.3%，与患者的糖尿病、年龄、吞咽困难、呼吸机使用、气管切开或插管等因素密切相关，详细情况见表1。

2.2 Logistic多因素分析

利用Logistic对脑卒中相关性肺炎患者的影响因素进行分析时，发现与糖尿病、吞咽困难、呼吸机使用等因素相关，详细情况见表2。

表1 脑卒中相关性肺炎的单因素分析[n(%)]

表1 Logistic多因素分析[n(%)]

3 讨论

脑卒中相关性肺炎属于脑卒中患者多发的合并症，可加重患者病情，导致患者死亡，且脑卒中相关性肺炎患者的死亡率是脑卒中无肺部感染的3倍[6]，分为院前感染与院内感染两种，以院内感染为主。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2013 年1月-2014年6月治疗的120例老年脑卒中患者，其中出现相关性肺炎40例患者，发生率是33.3%，对其相关危险因素进行分析，如下：①脑卒中患者的年龄影响相关性肺炎的发生率，我国有文献[7]报道，年龄在65岁以上的患者，其年龄每上升1岁，相关性肺炎的发生率就增加2%，而年龄超过70岁的老年患者，其发生率明显增加。笔者认为老年患者随着年龄的不断上升，其机体功能与脏器功能越来越差，其免疫力下降，特别是肺功能的降低更为明显，呼吸道分泌物自行清理能力下降，大大提高患者呼吸道感染的发生率[8]。②脑卒中相关性肺炎患者受到房颤、糖尿病等基础疾病的影响，存在脂肪与糖代谢紊乱，造成患者存在微血管方面的病变，肺部微血管也存在病变，同时抑制白细胞、高血糖的吞噬作用，造成免疫功能的下降，降低细菌清除能力。③而吞咽困难与意识障碍患者普遍存在误吸现象，脑组织受到损伤或是颅内压上升，影响患者的自主能力，提高误吸[9]的发生率。

综上所述，老年脑卒中患者受到多种因素的影响出现相关性肺炎，因此医护人员在临床治疗中需给予足够的重视，遵守无菌操作的要求，并做好病房的定期通风，降低院内感染的发生率，从而有效控制脑卒中患者相关性肺炎的发生率。

参考文献

［1］纪风兵.老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[D].重庆医科大学,2012.

［2］许英.重症脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对神经功能影响的队列研究[J].中国医药指南,2013,44（22）:619-620.

［3］肖静.老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析[J].中国医药导报,2013,10（02）:78-80.

［4］付伟,陈俊红.102例青年出血性脑卒中患者的临床特点分析[J].当代医学,2010,18（36）:12-13，95.

［5］谷素洁,曾明,石晓磊等.老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,17（23）: 4944-4946.

［6］纪风兵,卓超.卒中相关性肺炎的研究进展[J].广东医学,2012,28 （07）:1029-1031.

［7］苏俊权.呼吸机相关性肺炎的危险因素及临床特点分析[J].当代医学,2012,40（20）:63-64.

［8］李智慧,于海宁.神经内科重症监护病房老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素[J].中国医学创新,2011,15（30）:88-91.

［9］招少枫,窦祖林,何怀等.脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析[J].中国康复,2013,30（06）:439-442.

郭琼，1973年生，女，彝族，本科学历，主治医师，主要从事内科临床方面工作。