妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉中膜厚度与弹性相关性分析

2014-04-13李云仙

心血管病防治知识 2014年12期

关键词：顺应性受检者子痫

李云仙

（云南省玉溪市新平县戛洒卫生院，云南玉溪 653400）

妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉中膜厚度与弹性相关性分析

李云仙

（云南省玉溪市新平县戛洒卫生院，云南玉溪 653400）

目的研究分析妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉中膜厚度与弹性相关性。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高症的患者61例，以其中患有妊娠期高血压的34例患者为观察A组，其中患子痫前期患者27例为观察B组，另选取同期正常孕妇40例为对照组。检查所有实验成员的颈总动脉的膜厚度、顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）和僵硬度系数（β），分析对照其相关性。结果观察A组、观察B组及对照组的各项指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）：僵硬的系数：即观察B组＞观察A组＞对照组；顺应性系数：对照组＞观察A组＞察B组；扩张性系数：对照组＞观察A组＞观察B组；观察B组的颈总动脉的膜厚度高于其他两组（P＜0.05），对照组与观察A组颈总动脉的膜厚度没有明显统计学差异（P＞0.05）。妊娠期高血压和子痫前期患者的膜厚度与β呈明显正相关（0＜r＜1；P＜0.05），与CC、DC呈明显负相关（-1＜r＜0；P＜0.05）。结论妊娠期高血压和子痫前期患者之间的膜厚度与弹性存明显的相关性，即妊娠期高血压和子痫前期患者的膜厚度与僵硬度程度呈明显正相关，与顺应性系数、扩张性系数呈明显负相关。

妊娠期高血压；子痫前期；妊高症；总动脉膜厚度；总动脉膜弹性

妊高症具有妊娠期高血压和子痫前期两种类型，是一种可引起心血管功能产生病理改变的妇女妊娠期疾病。该症对处于妊娠期的妇女动脉内皮功能和弹性均有一定影响[1]。本文选取了我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高症的患者61例，通过对其进行以不同分型为基础的分组检查后以得出动脉内膜厚度与弹性功能之间的相关性，期望藉此解决有关妊高症血管结构改变和其功能受损的关系，并为今后的治疗研究提供一定参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2013年1月至2014年1月收治的患有妊高症的患者61例，以其中患有妊娠期高血压的34例患者为观察A组，其中患子痫前期患者27例为观察B组，另选取同期正常孕妇40例为对照组。所有被选取的妊高症患者均符合《妇产科学》[2]中对妊高症的诊断标准；并且所有受检者均为单胎妊娠，且不具备其他如慢性高血压、内分泌系统等疾病病史。观察A组患者为妊娠高血压患者，共计34例，年龄为22～34岁，平均年龄为（27.12±5.10）岁；孕周为27～36周，平均（32.78±4.08）周。观察B组患者为妊娠高血压患者，共计27例，年龄为25～35岁，平均年龄为（26.12±4.16）岁；孕27～37周，平均（34.12± 5.78）周。对照组患者为妊娠高血压患者，共计40例，年龄为25～32岁，平均年龄为（26.55±4.34）岁；孕23～38周，平均（32.12±4.98）周。对比两组患者一般资料，发现其在性别、年龄、孕龄等一般因素上没有统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 测量方法

对所有患者使用内中膜分析技术(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)进行右侧动脉检查。

右侧颈动脉内膜厚度（IMT）的测量[3]：取受检者卧位，令其头部偏向检查对侧，使测量仪探头方向与水平线垂直以清晰显示受检者颈动脉纵切面，进入QIMT模式。在QIMT模式下取框，取框宽度控制在1.4cm-1.5cm之间，调整取框位置和高度以保证受检者颈动脉处于取样框中间，固定探头，叮嘱受检者屏息。连续进行6次IMT测量，待结果稳定后读取仪器显示情况，稳定判定标准为多次测量结果为仪器所提供≤15，且内中膜被绿色完全充填时冻结图像，取6次结果的平均值记录为颈动脉IMT。

其他右颈动脉弹性参数（包括顺应性系数、扩张性系数和僵硬度系数）测量[4]：进入QAS模式，取框宽度控制在1.4cm-1.5cm之间，调整取框位置和高度以保证受检者颈动脉处于取样框中间，固定探头，叮嘱受检者屏息。连续进行6次血管扩张值测量，待结果稳定后读取仪器显示情况，稳定判定标准为多次测量结果为仪器所提供≤15，且内中膜被绿色完全充填时冻结图像，取6次结果的平均值记录结果。

1.3 观察指标

记录所有实验成员的颈总动脉的膜厚度、顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）和僵硬度系数（β），分析对照其相关性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 观察A组，观察B组及对照组资料对比分析结果

通过应用内中膜分析技术（QIMT）和动脉僵硬度分析技术（QAS）对所有受检者右侧颈总动脉进行检查发现，观察A组、观察B组及对照组的各项指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）：僵硬的系数：即观察B组＞观察A组＞对照组；顺应性系数：对照组＞观察A组＞察B组；扩张性系数：对照组＞观察A组＞观察B组；观察B组的颈总动脉的膜厚度高于其他两组（P＜0.05），对照组与观察A组颈总动脉的膜厚度没有明显统计学差异（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 观察A组，观察B组及对照组资料对比分析结果[（±s）分]

例数34 27 40组别观察A组观察B组对照组IMT（μm）475±51 443±44 653±40 β 5.56±0.62 6.73±0.37 8.64±0.34 DC（kPa-1）0.06±0.02 0.05±0.01 0.03±0.01 CC（mm2/kPa）0.45±0.04 0.73±0.08 0.55±0.07

2.2 妊娠期高血压组和子痫前期组总体的颈总动脉IMT与弹性参数的相关性分析

妊娠期高血压和子痫前期患者的膜厚度与β呈明显正相关（0＜r＜1；P＜0.05），与CC、DC呈明显负相关（-1＜r＜0；P＜0.05），详细情况参见表2。

表2 妊娠期高血压组和子痫前期组总体的颈总动脉IMT与弹性参数的相关性分析

3 结论

QIMT是一种基于射频信号原理的新正常妊娠技术，该技术可通过连续测量模式，实时测量颈总动脉IMT，并且有相对统正常妊娠一的检查标准，结果更为精确，重复性更强，还有助于发现正常妊娠受检者的颈总动脉IMT的微小变化[5]。

本研究结果表明，通过应用内中膜分析技术（QIMT）和动脉僵硬度分析技术（QAS）对所有受检者右侧颈总动脉进行检查发现，妊娠期高血压情况、子癫前期及正常妊娠的各项指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）：僵硬的系数：即子癫前期＞妊娠期高血压＞正常妊娠；顺应性系数：正常妊娠＞妊娠期高血压＞察B组；扩张性系数：正常妊娠＞妊娠期高血压＞子癫前期；子癫前期的颈总动脉的膜厚度高于其他两组（P＜0.05），正常妊娠与妊娠期高血压情况颈总动脉的膜厚度没有明显统计学差异（P＞0.05）。妊娠期高血压和子痫前期患者的膜厚度与β呈明显正相关（0＜r＜1；P＜0.05），与CC、DC呈明显负相关（-1＜r＜0；P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压和子痫前期患者之间的膜厚度与弹性存明显的相关性，即妊娠期高血压和子痫前期患者的膜厚度与僵硬度程度呈明显正相关，与顺应性系数、扩张性系数呈明显负相关。

［1］乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.94.

［2］万吉鹏.慢性高血压易感基因（CDH13，ATP2B1，UMOD）与子痫前期发病的关系及作用机制的初步研究[D].山东大学,2014.

［3］张潇迪.哈萨克族和汉族子痫前期患者血脂及血尿酸关系探讨[D].新疆医科大学,2013.

［4］周晶.胎盘组织VEGF、PDGF-AA、MCP-1的表达与妊娠期高血压疾病关系的研究[D].河北医科大学,2014.

［5］焦岩,水旭娟,邹春鹏,池秀玲,余彩茶,张丽珍.妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度与弹性相关性研究[J].中国临床医学影像杂志,2011,04:266-268.

［6］邹春鹏,水旭娟,焦岩,池秀玲,余彩茶,张丽珍.妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度与弹性相关性研究[A].浙江省医学会超声医学分会.2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会超声医学分会:,2011:1.

更正说明

2014年11月第63页：

“治疗组：50例患者采取复方丹参滴丸（天津天士力只要股份有限公司，国药准字Z10950111）联合阿司匹林治疗，复方丹参滴丸口服，一天三次，一次30粒。”为作者笔误，现予以更正。

应更正为

“复方丹参滴丸口服，一天三次，一次10粒。”。特此更正。