阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

裴昌勇

（湖南省常德市第三民医院，湖南常德 415137）

阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

裴昌勇

（湖南省常德市第三民医院，湖南常德 415137）

目的分析阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择92例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组42例患者及治疗组50例患者，对照组患者以常规治疗，治疗组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，分析两组患者病情改善情况。结果治疗组治疗总有效率为96%明显高于对照组治疗总有效率为76.2%（P＜0.05）；治疗组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C等指标均明显改善，即血脂水平显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间无严重不良反应，偶有消化系统轻微反应。结论阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效值得肯定，无不良反应，值得临床推广并使用。

阿托伐他汀；冠心病；稳定型心绞痛

冠心病是临床常见心脏病，对患者身心健康造成严重威胁。稳定型心绞痛是冠心病的常见类型，虽然病情不危重，但会增加心肌负荷，易引起心肌缺血、缺氧严重，若未得到及时治疗，病情呈进行性发展会对患者生命安全造成威胁[1]。稳定型心绞痛病情可加以控制，临床多以药物治疗，减轻患者心脏负荷，缓解心肌负荷，避免心脏发生缺血缺氧，保证患者生命安全。现笔者以50例患者作为研究对象，采取阿托伐他汀治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组92例冠心病稳定型心绞痛患者于2012年7月到2014年5月到我院就诊，与冠心病稳定型心绞痛相关标准相符；男性患者53例，女性患者39例；年龄由最小38岁到最大74岁，平均（62.7±7.4）岁；病程最少6个月到最长10年，平均（3.5±1.3）年；总胆固醇（T）＞5.15mmoL/L，甘油三酯（TG）＞1.68mmoL/L；低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.12mmoL/L；根据患者给药方式分为对照组42例患者及治疗组50例患者，两组患者年龄、性别、病程及临床指标等资料无统计分析，可参与到研究（P＞0.05）。

1.2 选取标准

患者均符合冠心病稳定型心绞痛，无不稳定型心绞痛患者；无阿托伐他汀等药物禁忌证；依从性良好，可积极配合医生治疗；未合并肝、肾、脑等器质性疾病；无凝血功能障碍、精神认知不全患者；自愿签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组42例患者均给予常规治疗，取钙拮抗剂、硝酸酯类等药物治疗，同时加强患者的心理治疗，采取有效的运动疗法。

1.3.2 治疗组在此基础上以阿托伐他汀治疗。根据患者病情，每次取10-40mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050），qd，疗程30d。同时两组患者治疗期间，给予相应的降压和降糖药物。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果、TC、TG、LDL-C、HDLC（高密度脂蛋白）及不良反应。

1.5 疗效判定[2]

密切观察患者临床症状、生命体征及心电图等情况，评价其治疗效果。显效：患者症状、体征基本消失，心绞痛无发作，心电图恢复正常；有效：症状、体征明显缓解，心绞痛发作次数减少，心电图显示，ST段未回升到正常值，但不小于0.05mV，房室或室内传导阻滞明显减轻；无效：症状、体征未缓解或加重，心绞痛次数未减少或增加，心电图无变化。

1.6 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对研究组间数据进行处理，计量资料在表示时使用均数±标准差（±s），展开检验用t，计数资料展开检验用x2，P＜0.05则代表组间数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗组治疗总有效率为96%（48/50)，即显效20例，有效28例，无效2例；对照组治疗总有效率为76.2%（32/42），即显效8例，有效24例，无效10例；两组间数据经统计分析（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床指标改善情况对比

治疗组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C等指标均明显改善，其血脂水平显著优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1所示。

2.3 不良反应

两组患者未出现肝肾功能异常等严重不良反应，偶有消化系统反应，症状轻微未经处理自行痊愈，差异不具有明显性（P＞0.05）。

表1 两组患者临床指标改善情况对比

3 讨论

冠心病是目前危害人类健康的主要疾病，稳定型心绞痛是冠心病常见症状，虽然病情不危重，但若及时治疗，病情呈进行性发展，易使心脏功能减退，心肌缺血、缺氧等，对患者生命安全造成严重影响。作为临床可控制疾病，在稳定型心绞痛治疗中，通过辅助药物使用，加强心理治疗及运动疗法，可明显降低心绞痛发作次数，缓解临床症状。稳定型心绞痛是心血管阻塞导致，采用降脂药物，可明显降患者血脂水平，减轻血液黏稠度，在不改变心肌血管时，降低血液密度，使心肌供血通畅[3-4]，避免心肌发生缺血、缺氧状态，降低心绞痛发作率。且采用降脂药物，可明显稳定心脏指标，减轻心脏负荷，避免发生心绞痛。据相关资料研究表明[5]，甘油三脂、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化心血管事件的发生密切相关，降低低密度脂蛋白，可有效改善病情。阿托伐他汀是临床常用降脂药物，属于羟基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可减少胆固醇含量，抑制肝细胞合成，促进LDL-C代谢，使患者LDL-C水平和血中胆固醇明显降低。同时阿托伐他汀明显抑制C反应蛋白水平，降低冠脉不良事件的发生，阻断和抑制冠状动脉粥样硬化形成机制。在本组研究中，对照组采取常规治疗，同时给予心理及运动疗法，治疗组在此基础上联合降脂药物阿托伐他汀治疗，治疗组治疗总有效率为96%明显高于对照组治疗总有效率为68%（P＜0.05）。可见，采用阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的治疗效果明显优于常规治疗，效果显著。同时采用降脂药物治疗，治疗组治疗后TC、TG、LDL-C 及HDL-C等指标均明显改善，即血脂水平显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间无严重不良反应，偶有消化系统轻微反应，未经处理自行好转。由此可见，阿托伐他汀药物治疗，具有较高的安全性和有效性，可明显降低甘油三酯及胆固醇含量，促进LDL-C代谢，提高HDL-C含量。总而言之，阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效值得肯定，无不良反应，可明显改善血脂水平，应用价值确切，值得临床推广并使用。

［1］彭晟，顾晔，胡立群.化痰降脂方剂联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛64例[J].中国老年学杂志，2013，33(6)：2371-2372.

［2］胡欢.降脂药物对冠心病稳定型心绞痛患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：976-977.

［3］程保玲.降脂药物治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（6）：51-51.

［4］李秋丽.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗分析[J]0临床医药，2012，32(4)：51-52.

［5］何绍堂.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：2940-2941.