糖尿病合并高血压病患者降压治疗分析

夏九英

（四川省成都市新华医院，四川成都 610000）

糖尿病合并高血压病患者降压治疗分析

夏九英

（四川省成都市新华医院，四川成都 610000）

目的探讨糖尿病合并高血压患者的降压降糖治疗手段及效果。方法随机选取2012年11月至2013年11月间于我院就诊的糖尿病合并高血压患者，共计198例。随机分为治疗组与对照组，治疗组在药物治疗的基础上联合使用非药物治疗方法，观察治疗效果。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05。结论治疗糖尿病合并高血压病症时使用药物对患者血压和血糖进行控制的同时，对患者实施适当的非药物治疗能提高治疗效果，明显改善患者治疗后生命质量，值得临床广泛借鉴和推广。

糖尿病合并高血压；降压；治疗效果

近年来，随着社会的不断进步以及生活水平的不断提高，人们生活方式以及饮食习惯等方面发生了巨大的变化，导致糖尿病以及高血压等疾病的发病率显著增加，成为威胁人们生活健康的重要因素之一。有临床研究表明，由于糖尿病、高血压等病症均与血脂高地有关，合并发生上述症状患者的比例在35%左右，是引发心脑血管疾病的高危因素[1]。高血压的发生还可能诱发糖尿病视网膜病变以及糖尿病相关肾病的发生。目前临床普遍的治疗重点为控制患者血糖或血压以减轻临床发生症状，我院认为控制在控制患者血糖和稳定患者血压的同时，应给予患者非药物治疗，辅助并提高药物治疗效果，依照上述观点我院对患者进行针对性诊治，取得良好效果，值得临床借鉴和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

随机选取2012年11月至2013年11月间于我院就诊的糖尿病合并高血压患者，共计198例。其中男性患者105例，女性患者93例，年龄范围为40～76岁，平均年龄为（59.8±20.1）岁；上述患者糖尿病病程在1～15年，平均病程为（7.4±1.6）年，高血压病程在2～13年之间，平均病程为（5.3±2.0）年。按照糖尿病类型划分：Ⅰ型糖尿病患者47例，Ⅱ型糖尿病患者151例；按高血压划分：轻度72例，中度107例，重度19例。上述所有患者均符合临床糖尿病诊断标准，排除胰腺炎以及其他症状引起的继发性血糖升高；高血压患者均符合2000年我国制定的高血压预防诊治指南，排除由于其他原因引发的血压升高以及收缩期高血压[2]。所有患者均排出严重心、肺、肾功能不全或有相关疾病病例，患者意识清醒，具有良好的交流和行动资助能力。将上述患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组患者99例，对照组患者99例，两组患者采用不同的临床治疗方式。所有患者以及家属在治疗开始前均签署治疗方案知情同意书，表示同意并坚持完成治疗过程。所有患者在性别、年龄、病程、发病原因、家族病史、受教育程度、等方面均无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组与对照组患者均使用西医药物治疗方法，医护人员给予患者血糖控制治疗处理，具体操作和药物服用剂量如下：给予患者二甲双胍片剂（上海施贵宝制药有限公司），给药方式为口服，每次0.5g，每日2次；格列齐特（天津华津制药有限公司），给药方式为口服，每次30mg，每日1次；若上述药物服用后患者血糖没有发生显著变化，可使用胰岛素对患者进行静脉滴注，用量视患者自身情况而定。医护人员应保持患者服用药物的频率和时间稳定有序，以达到稳定血糖的临床作用。

医护人员给予患者降低并稳定血压的治疗，具体操作和药物服用剂量如下：我院根据临床治疗高血压常用药物，选择硝苯地平、依那普利和氯沙坦作为降低并稳定血压治疗的使用药物，①硝苯地平缓释片（地奥集团），给药方式为口服，每日2次，每次45mg；②依那普利片剂（扬子江药业），给药方式为口服，每日1次，每次15mg；③氯沙坦片剂（扬子江药业），给药方式为口服，每日1次，每次不超过5mg；上述药物若单独使用时患者血压未发生明显变化，可根据患者自身耐受情况联合使用，使用时剂量保持不变。医护人员应保持患者给药的规律性，直至患者血压得到有效控制。

除上述药物治疗过程以外，医护人员根据患者自身情况，制定非药物治疗方案，通过对患者生活习惯的改变达到对高血压以及高血糖症状的缓解，具体项目包括：（1）根据患者年龄和肥胖程度，设计合理膳食搭配，在保证营养的同时减少患者热量摄入；（2）根据患者年龄和行动方便程度，鼓励患者进行适宜并适量的运动，如慢跑等，每次不少于30min，每周坚持3次以上；（3）根据患者生活习惯，要求患者戒烟、戒酒，如出现困难患者可改为限制型执行；（4）引导患者保持积极乐观的心态，以配合治疗的进行，对治疗效果也有积极的作用；（5）鼓励患者家属对患者进行探望。

1.3 检测指标

完成治疗后，统计患者收缩压和舒张压进行统计，患者治疗有效情况：①有效：治疗后患者血压（收缩压和舒张压）下降值正常水平，或下降程度不少于15mmHg；②无效：治疗后血压未发生明显变化，或患者血压（收缩压和舒张压）下降程度小于15mmHg。对患者治疗后血糖含量（饭后2h血糖以及空腹血糖含量FBG）、尿微量白蛋白量进行测量，统计并分析。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均使用SPSS17.0数据统计软件进行处理和分析，所得结果使用平均数±标准差进行表示，使用x2进行数据检验，组间比较使用t检验，以P＜0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后血压变化情况

治疗组与对照组患者治疗前后血压变化情况如表1所示。

2.2 治疗后血糖

治疗组与对照组患者血糖以及尿微量蛋白含量变化情况如表2所示。观察可知，治疗组患者FBG与饭后血糖含量差异较小，血糖变化较为稳定。说明治疗组的血糖控制治疗效果明显优于对照组，组间比较P＜0.05。尿微量白蛋白的数值说明，药物治疗在预防患者肾病损伤方面具有良好效果（≤20mg/mmol）。

表1 两组患者治疗后降压有效情况对比

表2 治疗后两组患者血糖以及尿微量蛋白含量比较

3 讨论

糖尿病合并高血压是两种同源性疾病，并且两种疾病发生后可相互影响，对患者生命健康造成极大威胁。该合并症的高发病率在糖尿病患者中尤为明显，极易导致干洗并、心肌梗塞等心脑血管疾病的发生，也可能引起患者视网膜破损或肾脏疾病的发生[3]。因此，糖尿病合并高血压成为临床治疗和研究的重点。本次研究根据临床治疗经验[4]，在使用药物对患者血糖和血压进行控制和稳定的基础上，对患者进行非药物护理，对治疗起到辅助的作用，取得良好效果。结果如表1和表2中所示，治疗组患者收缩压平均为121.8mmHg，舒张压品均为79.3mmHg，治疗后有效例数为96，无效例数为3例，有效率为97.0%；对照组患者收缩压平均为130.4mmHg，舒张压品均为84.5mmHg，治疗后有效例数为87，无效例数为12例，有效率为87.9%。对比后发现在给予非药物治疗后，治疗组患者在血压变化情况，明显优于对照组，组间比较P＜0.05；对患者饮食以及生活习惯的进行规定和控制能有效配合药物对患者血压、血糖以及变化进行治疗，取得良好效果。

总之，治疗糖尿病合并高血压病症时使用药物对患者血压和血糖进行控制的同时，对患者实施适当的非药物治疗能提高治疗效果，明显改善患者治疗后生命质量，值得临床广泛借鉴和推广。

［1］徐璐璐,辛亚萍,张东铭,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志,2012,15(2): 132-133.

［2］王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,9:24-26.

［3］陈局君.57例糖尿病合并高血压患者降压治疗效果临床分析[J].中国医药指南,2013,15(12):1942-1944.

［4］何海军,葛震坤.2型糖尿病合并高血压病患者的临床危险因素分析[J].安徽医学,2013,34(7):926-928.

［5］赵明星.糖尿病合并高血压患者的降压治疗[J].河北医药,2012, (18).

［6］刘克非.糖尿病合并高血压病中医辩证治疗临床分析[J].健康大视野,2013:146-146.

［7］王绍标.高血压患者合并糖尿病的降压治疗分析[J].健康必读：下旬刊,2011,(12).

夏九英，1969年生，女，本科学历，主治医师，主要从事临床内分泌代谢疾病诊治。