心理护理在儿科门诊输液室患儿及家长中的应用

张玉芹

（鹤壁市人民医院山城院区急诊科，河南 鹤壁458000）

心理护理在儿科门诊输液室患儿及家长中的应用

张玉芹

（鹤壁市人民医院山城院区急诊科，河南 鹤壁458000）

目的探讨心理护理在儿科门诊输液室患儿及家长中的应用。方法将320例儿科门诊输液患儿按数字表法随机分为对照组和观察组各160例，对照组给予常规输液护理，观察组在常规护理基础上联合心理护理，对比两组患儿治疗依从性及家长满意度。结果观察组患儿依从性好者比例89.38%高于对照组的57.50%，FLACC评分（1.74±1.03）分低于对照组的（3.63±1.22）分，家长总满意率95.63%高于对照组的72.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理可减轻儿科门诊输液中患儿的疼痛反应，提高患儿治疗依从性及家属满意度，和谐护患关系，值得临床广泛推广。

心理护理；儿科门诊；患儿；家长

静脉输液是目前在儿科门诊中起效最迅速、应用最频繁的用药方式，是每个护理人员都必须熟练掌握的护理操作技能。随着现代计划生育的严格实施，绝大部分家庭只有一个孩子，家长对孩子的关爱程度随之增加，同时患儿具有敏感性强、耐受力低、抵抗力弱的心理特点[1]，治疗依从性较差，不仅影响治疗且可引起家属对医护工作不满进而引起医患矛盾。为提高患儿治疗依从性，和谐护患关系，我科近年来在儿科门诊输液中增加心理护理干预，收效颇为满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年3月至2013年6月期间于我科儿科门诊输液治疗的320例患儿按数字表法随机分为对照组和观察组各160例。对照组：男97例，女63例；年龄3～13岁，平均（8.5±1.3）岁；母亲文化程度：高中或高中以下62例，大专或大专以上98例。观察组：男92例，女68例；年龄3～14岁，平均（8.7±1.2）岁；母亲文化程度：高中或高中以下71例，大专或大专以上89例。两组患儿性别、年龄及家长文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄≥3岁；②母亲陪同并签署知情同意书。排除标准：①患儿有精神、智力障碍；②母亲不能陪同输液者。

1.3 护理措施

对照组给予常规输液护理。观察组在对照组常规输液护理基础上联合心理护理：①输液室保持明亮、通风，并进行适当卡通图片装饰，营造温馨、轻松环境，缓解患儿不安。②同家长进行沟通，向其讲解必要的医学知识，不夸大病情，但也不能盲目自信，了解患儿的个人喜好、日常性格、昵称，并要求家长配合进行心理干预。③输液前耐心和患儿讲解输液可迅速缓解病情、减轻疾病痛苦，以其喜欢的运动或物品进行瞻望，提高其对病情好转的渴求度，同时以“输液痛苦很小”、“你很坚强”、“哭闹不是好孩子”、“男孩子哭就不是男子汉”、“女孩子哭了就不漂亮了”等轻松、有趣的语言暗示或激励患儿，减轻其恐惧心理，语言方式应根据患儿性格进行，对好强的患儿以鼓励、表扬为主，对胆小患儿以安抚为主。④哭闹较为严重患儿可暂时休息，对平时表现较好的患儿先行治疗，同时言语鼓励。对输液过程中表现良好的患儿进行表扬，并介绍给其他患儿，可建议其对哭闹患儿进行示范、安慰。⑤选择小号静脉穿刺针进行静脉穿刺，寻找静脉时呼唤其昵称，和其探讨其喜欢的话题，转移其注意力后，轻柔、快速进行静脉穿刺，争取一次成功，避免多次操作。⑥穿刺成功后固定穿刺针头，鼓励、表扬患儿，在舒适的体位下进行输液，嘱咐家长陪同，减少患儿活动，避免渗漏、脱针。⑦不定时进行巡查，了解输液状态，观察有无输液反应，表扬表现好的患儿，劝说调皮患儿。⑧每个护士分组，全程固定对一组患儿进行输液治疗，减少患儿隔阂、恐惧心理。

1.4 观察指标

采用FLACC量表对患儿的肢体行为和动作、面部表情、哭闹和可安慰性等疼痛反应进行客观评价[2]，每项分别记为0、1、2分，总分10分，分数越低，疼痛程度越弱；观察患儿治疗依从性：无哭闹主动配合或稍有哭闹但能较好配合，不影响治疗者判定为依从性好，其他判定为依从性差；对患儿母亲进行询问，了解家长满意程度，分为很满意、较为满意、不满意，很满意、较为满意之和为总满意。

1.5 统计学方法

应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性和FLACC评分对比具体数据见表1。

表1 两组体质量、身长、头围增加量对比

2.2 家长满意度对比

观察组家长总满意率95.63%（153/160）高于对照组的72.50%（116/160），差异有统计学意义（χ2=31.9324，P＜0.05）。

3 讨 论

现代护理模式要求护理人员不仅具有扎实的技术操作，同时应具备良好的沟通能力，尤其在儿科门诊，患儿的生理、社会、家庭等属性的特殊性导致护患关系激化，甚至引起工作场所暴力，导致患者满意度欠佳、护理人员工作积极性下降、治疗效果欠佳等多种不良后果。相关研究认为，80%的护患纠纷都与沟通不到位有密切关系[3]，74.1%的儿科门诊护士在1年内遭受过工作场所暴力[4]，因此，加强护患沟通对和谐护患关系、提高患者满意度有着重要意义，而心理护理是加强护患沟通的关键措施。本组数据显示，观察组患儿依从性好者比例明显高于对照组，FLACC评分明显低于对照组，家长总满意率显著高于对照组，提示心理护理可减轻儿科门诊输液中患儿的疼痛反应，提高患儿治疗依从性及家属满意度，和谐护患关系，值得临床广泛推广。

[1] 段敏.心理护理干预在儿科门诊输液中的应用探究[J].心理医生(下半月版),2012,19(6):179-180.

[2] 黄小妹,余银珍.护理干预在儿科门诊静脉输液中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):46-47.

[3] 王静.心理护理在儿科门诊输液室患儿及家长中的应用[J].中国伤残医学,2013,21(4):353.

[4] 刘进,祝筠,张玉曼,等.儿科门诊护士遭受工作场所暴力现状及影响因素分析[J].中国护理管理,2013,13(1):40-43.

R473.72

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1671-8194（2014）11-0330-02