贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估

姚红军

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473007）

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估

姚红军

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473007）

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年2月至2013年2月在我院进行治疗的98例慢性充血性心力衰竭患者做为观察对象，随机将98例患者分成两组，治疗组与对照组，每组49例。对照组进行常规内科治疗，治疗组在对照组的基础上应用贝那普利联合美托洛尔进行治疗。两组患者都以2个月为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效，左室功能变化及不良反应发生率。结果治疗组的总有效率为97.96%，对照组的总有效率为69.39%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义；两组患者治疗后LVESD、LVESDD、LVEF较治疗前明显改善，但治疗组患者的左室功能改善程度明显优与对照组（P＜0.01），有统计学意义。两组患者治疗后都无明显不良反应发生。结论贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效明显，无明显不良反应，可在临床中推广应用。

贝那普利；美托洛尔；慢性充血性衰竭；疗效

慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，临床上以左心衰竭常见。左心衰竭时由于左心房和（或）右心室衰竭导致的肺水肿，肺淤血[1]。临床上患者一旦发生心力衰竭，会出现呼吸困难，窒息感，抢救不及时回导致患者死亡。为提高心力衰竭患者生存率，我院应用贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭，取得了良好效果，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2012年2月至2013年2月在我院进行治疗的98例慢性充血性心力衰竭患者，所有患者确诊为慢性心力衰竭，心功能Ⅱ～Ⅳ级。且排除房室传导阻滞，严重心动过缓，肝肾功能不全等影响实验结果的患者。随机将98例患者分成两组，治疗组与对照组，每组49例，治疗组49例患者中男27例，女22例，年龄53～76岁，平均年龄（63.5±3.8）岁。49例患者中高血压心脏病9例，冠心病17例，风湿性心脏病16例，肺心病2例，扩张性心肌病5例。心功能分级：心功能Ⅱ级21例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级15例。对照组49例患者中男26例，女23例，年龄54～76岁，平均年龄（63.4±3.9）岁。49例患者中高血压心脏病10例，冠心病16例，风湿性心脏病15例，肺心病3例，扩张性心肌病5例。心功能分级：心功能Ⅱ级22例子，心功能Ⅲ级11例，心功能Ⅳ级16例。两组患者性别年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者在入院后给家强心，利尿，扩血管等常规内科治疗。治疗组在对照组的基础上应用贝那普利联合美托洛尔进行治疗，具体方法如下：贝那普利初始剂量2.5 mg每日1次口服，然后根据患者对药品的耐受情况逐渐增加剂量，最大可增加到20 mg每日1次口服；美托洛尔初始剂量6.255 mg每日2次口服每隔两周后将药物剂量增加1倍，最终达到最大的耐受量。两组患者都以2个月为1个疗程。

1.3 评价标准

①显效：患者在治疗后心功能改善在2级或2级以上；②有效：患者在治疗后心功能改善1级；③无效：患者在治疗后心功能无改善甚至有恶化的趋势。④总有效率：显效与有效的总和与总例数的比值。

1.4 统计学方法

应用统计学软件是SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用（）表示，应用t检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 左心功能比较

两组患者治疗前后左心功能比较见表1，从表1可以看出两组患者治疗后左心功能都有所改善，但治疗组的改善程度明显优与对照组（P＜0.01），有统计学意义。

2.2 临床疗效的比较

两组患者临床疗效比较见表2，从表2可以看出治疗组的总有效率为97.96%，对照组的总有效率为69.39%，治疗组的总有效率明显高于对组（P＜0.01），有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后左心功能比较

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 不良反应发生率

两组患者在治疗后都无明显不良反应发生。

3 讨 论

通过多年的临床研究发现，对于慢性充血性心力衰竭患者的治疗原则应该是防止和延缓心力衰竭的发生，调节心力衰竭的代偿机制，缓解心力衰竭患者的症状为主要原则[2]。在本次研究中，我们在强心，利尿，扩血管常规治疗的基础上应用了贝那普利联合美托洛尔进行了治疗，其结果显示，患者在治疗后临床总有效率高达97.96%，远远高于对照组的69.39%，这与卢志坚等研究结果基本相符合[3]，其研究显示，单纯应用常规内科治疗组的34例患者，总有效率为73.53%，而应用贝那普利联合美托洛尔进行治疗的总有效率高达96.99%。分析其原因在于，贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其前体是盐酸苯那普利，患者口服后在体内转换为贝那普利，从而抑制血管紧张素转换酶，组织血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ的主要生理作用是收缩血管和产生醛固酮，因此贝那普利可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，从而达到提高心排血量，改善心力衰竭作用[4]。岳喜平研究发现[5]，心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重构。故如能有效控制心肌重构，就可有效治疗心力衰竭，美托洛尔是一种心脏选择性β1-受体阻断药，其不具有内源性交感活性，可阻断肾小球旁细胞β受体，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，扩张周围血管，从而减少患者体内的水钠潴留，对心脏的前后负荷有明显的降低作用，且可明显控制患者心肌重构。两药合用，相辅相成，大大提高了慢性心力衰竭的治疗作用。

皱文等研究显示[6]，北南普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭无特殊不良反应发生，本次研究也证明了这一点。

综上所述，贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效明显，无明显不良反应，可在临床中推广应用。

[1] 焦洁,狄峰华.慢性充血性心力衰竭美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013,2(7):108-109.

[2] 林长煜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J].中国社区医师(医学专业),2013,1(5);73-74.

[3] 卢志坚.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭54例临床疗效分析[J].中外医疗,2010,3(6):36-37.

[4] 王建亭.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血浆B型钠肽水平的影响[J].中国实用医药,2010,4(35):312-313.

[5] 岳喜平.美托洛尔、贝那普利和安体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析[J].中国医药科学,2011,3(22):98-99.

[6] 皱文.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的180例疗效观察[J].中外医疗,2013,32(14):208-209.

R541.6+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0162-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0162-02

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0162-02