腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比

黄 丹

（湖北省松滋市计划生育服务站妇产科，湖北 松滋 434200）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比

黄 丹

（湖北省松滋市计划生育服务站妇产科，湖北 松滋 434200）

目的对比研究腹腔镜和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效差异。方法回顾性分析我院120例子宫肌瘤患者的临床资料，随机均分为对照组（行开腹子宫肌瘤剔除术）和实验组（行腹腔镜子宫肌瘤剔除术）。结果实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间均明显少于对照组（P＜0.05），两组术后肌瘤复发率和肌瘤残留率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术治疗子宫肌瘤，值得临床广泛推广应用。

腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术；临床疗效

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁妇女[1]，恶变率约为1%[2]。传统开腹手术治疗子宫肌瘤具有创伤大，患者不易接受的缺点。随着现代医学的发展和腹腔镜的广泛应用，腹腔镜治疗子宫肌瘤已逐渐被越来越多的患者和临床医师接受[3]。本研究回顾性分析我院收治的120例子宫肌瘤患者临床资料，旨在对比研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的临床疗效差异。现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

回顾性分析我院2011年1月至2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料，随机均分为对照组和实验组。对照组患者年龄24～48岁，平均（36.48±5.20）岁，单发性肌瘤45例，多发性肌瘤15例。肌壁间肌瘤41例，浆膜下肌瘤19例。实验组患者年龄25～50岁，平均（37.38±6.44）岁，单发性肌瘤42例，多发性肌瘤18例。 肌壁间肌瘤39例，浆膜下肌瘤21例。两组患者在基本临床资料、肌瘤数目和肌瘤位置等方面差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均实施全麻气管内插管。对照组：采用常规开腹进入腹腔后，根据肌瘤大小及位置进行手术，在肌瘤突出处切开肌层，剔除肌瘤后缝合，逐层关腹。实验组：术中患者取膀胱截石位，消毒铺单，腹部穿孔以四点式手术，人工气腹维持术中气腹压在12～14 mm Hg。用电钩切开肌瘤包膜，抓钳抓住肌瘤，边分离边扭转，分离时用电凝止血并剔除肌瘤。缝合肌层，注意无死腔形成，关闭气腹缝合腹壁切口。两组患者剔除组织均送病理检查，术后常规抗生素2～3 d预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、肌瘤复发率和肌瘤残留率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后情况比较

对照组手术时间为（65.9±12.7）min，术中出血量为（136.3± 52.8）mL，术后住院时间为（7.5±3.3）d，肛门排气时间为（35.5± 5.3）h。实验组手术时间为（71.3±13.1）min，术中出血量为（106.6 ±35.3）mL，术后住院时间为（4.1±2.9）d，肛门排气时间为（17.4 ±4.7）h。实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组病例术中及术后情况比较

2.2 两组患者术后肌瘤复发率和肌瘤残留率比较

对照组术后肌瘤复发率为13.2%，肌瘤残留率为5.91%，实验组术后肌瘤复发率为14.3%，肌瘤残留率为4.46%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 结 论

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，据研究表明，子宫肌瘤的发病率高达20%～30%[4]。近年来子宫肌瘤的发病率明显上升，并且呈现越来越年轻化的趋势[5]。其主要危害是引起化脓粘连或者炎症，有的甚至导致不孕。目前子宫肌瘤以手术治疗为主，其中子宫肌瘤剔除术成为要求保留生育功能的女性最理想术式。

传统开腹子宫肌瘤剔除术不但创伤大，术中出血量大，而且术后恢复时间长，不易被患者所接受。随着现代医学的发展和腹腔镜的广泛应用，腹腔镜治疗子宫肌瘤，已逐渐被广泛应用。多项研究表明，在手术过程中，人工气腹的建立使得腹腔充分暴露在视野之下，术者能够清晰地看见子宫及附件的情况，有助于更加准确无误，腹腔镜仅通过四个微小切口（1 cm）进行手术，达到微创和美观的目的，层次分明，选择性对子宫肌瘤小血管进行电凝，术后创口小，恢复时间短，住院天数少，极大减轻了患者的经济负担[6，7]。本研究结果表明，实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间均明显少于对照组（P＜0.05），两组术后肌瘤复发率和肌瘤残留率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有创伤小、恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术治疗，值得临床广泛推广应用。

[1] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19(4):363-364.

[2] 胡淑瑞.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国社区医师医学专业,2012,14(20):129-130.

[3] 陈立.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析[J].中外医疗,2010,8(27):52.

[4] 曾敏娟,李定海.开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比分析[J].临床医药实践,2012,21(11):831-833.

[5] 曲涛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床分析[J].中国现代医生,2010,10(48):140.

[6] 翟金亚,董启秀,崇庆国.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较[J].中国医学创新,2010,7(24):12-14.

[7] 蕈烨.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国当代医药,2011,18(33):28-29.

R737.33

B

1671-8194（2014）11-0131-02