探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效

陈 妍

（广东省罗定市朗塘镇卫生院，广东 罗定 527200）

探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效

陈 妍

（广东省罗定市朗塘镇卫生院，广东 罗定 527200）

目的探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效，为临床推广做出指导。方法选择我院自2008年1月至2013年1月收治的118例黄体功能不全所致先兆流产的患者为研究对象，完全随机分为两组，对照组患者给予常规的对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上给予黄体酮治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应。结果①治疗组的有效率为94.35%，明显高于对照组73.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者各自出现2例轻度恶心、头痛等症状，并未出现肝、肾功能严重损害等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效显著，值得广泛推广。

先兆流产；黄体功能不全；黄体酮

流产是指妊娠终止于28周以前，流产的不同阶段可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产，据调查研究显示，有15%～40%发生自然流产，引起流产的原因很多，其中黄体功能不全是引发先找流产的一个重要因素，约占1/4[1，2]。本次研究为了探讨治疗黄体功能不全引起的先兆流产的方法，对我院近5年内收治的118例黄体功能不全所致先兆流产的患者给予黄体酮治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2008年1月至2013年1月收治的118例黄体功能不全所致先兆流产的患者为研究对象，完全随机分为两组。其中治疗组59例，年龄21～33岁，平均年龄（27.68±2.34）岁，孕周7～12周，平均（9.38±1.26）周，孕1～5次，平均（2.16±0.75）次，流产1～4次，平均（1.19±1.06）次；对照组59例，年龄22～36岁，平均年龄（28.42 ±2.47）岁，孕周6～12周，平均（9.24±1.18）周，孕1～4次，平均（2.23±0.77）次，流产1～4次，平均（1.26±1.08）次。两组患者在年龄、孕周、怀孕次数、流产次数等方面无统计学差异，两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准[3]

①所有患者入院时均行B超、血HCG等检查符合均符合的黄体功能不全所致先兆流产诊断标准[4，5]，诊断为黄体功能不全所致先兆流产；②排除严重心、肺、肝、肾等器质性病变以及精神疾病患者；③所有患者均符合知情同意原则。

1.3 治疗方法

所有患者入院行相应检查确诊疾病后，对照组患者严格卧床休息，在治疗期间禁止性生活，给予营养支持，补充叶酸等，同时专业护理人员要对患者进行相应的心理疏导，使患者保持稳定的情绪，同时根据患者具体情况，可以适当使用人绒毛膜促性腺激素；治疗组则在对照组的基础上使用黄体酮（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022340，2010-09-04，规格：20 mg）20 毫克/次，肌内注射，1次/天，根据阴道出血情况，可以调整至2～3次/周。两组患者治疗四周后观察临床治疗效果。

1.4 判定标准[6]

将临床治疗效果分为有效和无效2个等级：①有效：治疗后患者阴道流血、下腹疼痛等症状消失，行B超检查提示胚胎存活且发育正常；②无效：阴道流血、下腹疼痛等症状无改善或者加重，B超检查提示胚胎发育不良，血β-HCG呈下降趋势，最终发生流产，统计有效率（有效率=有效例数/总例数×100%）；每周对患者进行血常规、肝、肾功能检查，同时观察患者出现的不良反应情况。

1.5 统计学方法

采用spss19.0进行数据的统计与处理，临床治疗效果的有效率以百分比（%）表示，采用卡方检验；检验水准设定0.05，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

治疗组的有效率为94.35%，明显高于对照组73.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应的比较

两组患者各自出现2例轻度恶心、头痛等症状，并未出现肝、肾功能严重损害等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

先兆流产（threatened abortion）是指在妊娠28周之前，阴道血线少量流血、下腹部出现疼痛等临床症状，进行盆腔检查提示：宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，随着临床症状的逐渐加重，可能发生流产[7]。造成流产的原因很多，其中染色体异常是最主要的原因，约占半数左右的早期自然流产患者中存在染色体异常，同时全身性疾病、内分泌异常、营养缺乏、环境因素、心理因素等都会造成流产[8]。黄体功能不全是由于卵巢排卵后，黄体并未完全形成，引起孕激素分泌不足，导致子宫内膜的转换不及时，影响受精卵的着床，导致先兆流产的发生[9]。当体内黄体酮值＜25 ng/mL时，提示黄体功能不全，因此治疗黄体功能不全的最直接的办法就是补充体内孕酮，一般给予黄体酮肌内注射或者口服，黄体酮是一种孕激素，由卵巢黄体分泌，能影响受雌激素激发后的子宫内膜的形态，是其增厚，有利于受精卵的着床，同时黄体酮对子宫兴奋性有抑制作用，减少宫缩，是维持妊娠必需的物质[10]。同时本次研究中根据患者具体情况，适当使用的人绒毛膜促性腺激素，有类似促黄体激素的作用，可以促进黄体功能。本次研究结果显示：使用黄体酮治疗的治疗组其临床治疗效果有效率明显高于对照组，同时为发生严重不良反应，说明该方法治疗黄体功能不全所致先兆流产效果好，且不良反应小。综上所述，黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效显著，值得广泛推广。

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R714.21

B

1671-8194（2014）11-0121-02