银尔通漱口液应用于脑卒中患者口腔护理的临床观察

武秋娣 邹银波 缪 娇

（江苏省中医院神经内科，江苏 泰州 214504）

银尔通漱口液应用于脑卒中患者口腔护理的临床观察

武秋娣 邹银波 缪 娇

（江苏省中医院神经内科，江苏 泰州 214504）

目的探讨通过使用不同口腔护理液观察脑卒中患者口腔护理的临床效果。方法将180例卒中患者根据入院时口腔状况随机分为两组，分别使用银尔通和双氧水进行口腔护理，银尔通为实验组，双氧水为对照组。观察患者口腔黏膜红肿、口腔溃疡发生、牙龈出血和口臭后，评估患者口腔健康状况。结果研究发现，使用银尔通的患者口腔健康的改善与保持明显优于双氧水组。结论银尔通可作为脑卒中患者常规、优质的口腔护理产品。

脑卒中；口腔护理；银尔通；双氧水

口腔护理在保持住院患者口腔清洁，预防口腔感染中有着极其重 要的作用[1]。高质量的预防型口腔护理还可以帮助患者降低由于口腔细菌导致的肺部感染，控制医院内部感染的发生[2]。神经内科中以脑卒中患者居多，由于神经系统受损，脑卒中患者大多缺乏生活自理能力，口腔得不得有效的清洁导致细菌滋生。加上患病期间抵抗力严重下降，细菌容易爆发引发口腔感染[3]。对于鼻饲和借助经口气插管的患者，口腔细菌得不得控制容易引起肺部感染[4]。史洁[5]等人的研究发现，牙周炎如果得不到及时的控制，患者发生缺血性脑卒中的风险会提高4.3倍。因此，对脑卒中患者进行高质量的口腔护理，对提高患者生活舒适度、降低口腔炎症的发生、控制院内感染（如VAP等）的发生，有着重要的作用。

由于抗菌产品的管制越发规范与严格，银作为已被使用上千年的抗菌元素，承担了越来越多的抗菌任务。银的抗菌谱广，杀菌效果强，银在促进伤口愈合方面亦具有明显的疗效[6]。双氧水作为传统消毒清洁用品，在危重患者口腔护理中有着广泛的应用[7，8]。本研究针对科室脑卒中患者，分别采用活性银离子抗菌液（银尔通）和双氧水对患者进行口腔护理，以明确本科室常规口腔护理产品的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察患者180例，为2011年12月至2012年12月本科室收治的急性脑卒中患者。受观察患者入院时均无严重的心、肝、肾等严重并发症，其中男性患者100例，女性患者80例，年龄范围在56～89岁。在观察开始之前，80例患者已发生口腔问题，包括口腔溃疡、牙周炎等。

1.2 病例纳入标准与分组

根据《中风病诊断与疗效评定标准》[9]，经头颅CT或MRI检查证实受观察者均为脑卒中患者，其中脑梗死98例，脑出血82例。180例患者全部进行口腔护理，根据是否患有口腔疾病被分为两组，MY组80例（已患口腔疾病），MN组100例（未患口腔疾病）。将MY组患者随机平均分为两组MY-1、MY-2，分别使用银尔通和双氧水进行口腔护理。同理，将MN组患者随机平均分为两组MN-1、MN-2，分别使用银尔通和双氧水进行口腔护理。

1.3 护理方法

患者入院起始，对脑卒中患者进行颅内降压、脑保护等常规治疗，并在此基础上使用棉纱法蘸取口腔护理液进行口腔护理。活性银离子治疗组采用银尔通（西安康旺抗菌产品有限公司），双氧水组采用科室自配的2%双氧水溶液。口腔护理时使用蘸取口腔护理液的棉纱先上后下，由后之前，沿着延迟的纵向擦洗牙齿内、外面，再擦洗咬合面和颊部，重复方法擦洗另一侧，最后擦洗硬腭和舌面。早晚各进行1次口腔护理。

1.4 口腔状况评估

口腔环境健康：口腔黏膜无红肿、口腔溃疡、牙龈出血、异味；轻度口腔问题：口腔黏膜红肿、异味发生，但无口腔溃疡的发生；严重口腔问题：出现口腔溃疡及牙龈出血。

1.5 观察与记录

每日早晨查房时观察并记录患者口腔黏膜红肿、口腔溃疡、牙龈出血和口臭的发生情况，并根据口腔状况判断标准对患者进行评估，直至患者出院。自行口腔护理的患者同时间进行评估。

2 结果与分析

根据对180例患者入院时候口腔状况的观察、记录，80例患者存在口腔问题，具体表现在患有口腔溃疡、口腔黏膜红肿、咽部疼痛、口臭等症状。患有口腔问题的患者占总观察者44.4%。

针对80例已有口腔问题的脑卒中患者，分别使用银尔通和双氧水进行护理，并每天观察记录和评估。见表1所示，在进行口腔护理3 d后，使用银尔通的严重口腔问题患者数由52.5%降至32.5%（P＜0.05）。

表1 MY-1组患者口腔护理效果观察（N=40）

表2 MY-2组患者口腔护理效果观察（N=40）

表3 MN-1组患者口腔护理效果观察（N=50）

表4 MN-2组患者口腔护理效果观察（N=50）

而使用双氧水的患者，严重口腔问题患者数由52.5%降至50%（P＜0.05），见表2。在进行口腔护理5 d后，使用银尔通的严重口腔患者数降低至20%（P＜0.001），使用双氧水的患者数降至42.5%。口腔护理5 d后，使用银尔通的优质口腔环境患者占该组患者数的37.5%（P＜0.001）。使用双氧水的优质口腔环境患者占该组患者数的25%（P＜0.05）。

在对100例无口腔问题的脑卒中患者进行口腔护理，后观察和评估。见表3所示，使用银尔通3 d和5 d后，本组无口腔问题患者比例为94%和84%（P＜0.05）。使用双氧水3 d和5 d后，本组无口腔问题患者比例分别是88%和70%，并无显著统计学差异，见表4。

在口腔护理5 d后，对180例接受口腔护理的患者进行满意度调查（表5），结果发现，银尔通组满意度为97%，双氧水组满意度为59%（P＜0.001），约有41%的双氧水组患者对口腔护理产生一定的抵触心理。

表5 口腔护理满意度调查

3 讨 论

随着我国医疗水平的提高，对患者的护理要求也不断加强。住院患者抵抗力下降，伴随抗生素的使用、手术和插管等影响，患者口腔问题不容忽视。本文研究对象为神经内科脑卒中患者，该类患者大多为中老年患者，身体功能下降，行动不便，约44.4%的患者在入院时既有不同程度的口腔问题（表1～表4）。如果不进行高质量的口腔护理，口腔溃疡、口腔黏膜炎等口腔问题显著增加（表5）。口腔问题的增加会影响患者进食、心理，对正常的诊治造成额外的影响。口腔细菌一旦爆发，将极有可能引发肺部感染，使感染呼吸机相关性肺炎（VAP）的可能性增加，危及患者生命。传统的口腔护理液如生理盐水等，虽成本较低，但杀菌效果有限，已不能满足当前医疗需求。因此，筛选高质量的口腔护理产品，对患者进行高质量的口腔护理，具有重要的意义。

银作为已被使用了上千年的抗菌元素，在抗生素受到严格管制后的抗菌舞台，扮演越来越重要的角色。银发挥抗菌功效的机制是带有正电荷的银离子与细菌等致病微生物吸附结合，破坏其表面膜结构致使死亡。银离子还可进一步与细菌等致病微生物生理代谢关键酶结合，进一步杀灭致病微生物。银离子在激活局部微环境中的氧气和水后，生成氧自由基和羟基自由基，在局部环境形成高氧化态的“保护膜”，阻止致病微生物对患处的浸染。具Subrahmanyam研究发现，银离子还具有消炎和促进愈合的功效[6]。

在使用双氧水对入院既有口腔问题的患者进行护理发现，双氧水有一定的口腔护理效果，严重口腔问题患者由原先的52.5%下降至42.5%（5 d），但口腔健康患者仅有25%，明显低于银尔通组37.5%，说明双氧水虽然有一定的口腔护理效果，但银尔通具有更好的功效。对入院无口腔问题患者研究进一步证实了上述结论（表1、表2）。另外由于双氧水的刺激性，仅53%的患者对口腔护理呈完全接受态度，约有47%的患者对双氧水产生反感，排斥口腔护理。而银尔通无色、无味、无刺激，另由于有促进愈合的功效，患者可明显感觉口腔环境得到改善，因此接受度极高。

4 结 论

为响应国家抗菌管制及优质护理的推广，本研究针对科室180例脑卒中患者进行口腔护理研究，旨在明确最优质的口腔护理产品，维护患者口腔健康。研究结果发现，银尔通可明显改善住院的口腔环境，并对由于经口吸痰、鼻饲等造成的黏膜损伤处有明显的促愈合作用，患者可明显感受到口腔护理的效果，接受度极高。经实验证明，银尔通组口腔护理效果明显高于传统口腔护理使用的双氧水，为高品质口腔护理产品，可作为新一代口腔护理液在所有住院病房推广使用。

[1] 石学敏.脑卒中与醒脑开窍[M].北京:科学出版社,2007:550.

[2] 李瑛.改良口腔护理方法对预防重型颅脑患者医院获得性肺炎的作用[J].现代临床护理,2010,9(12):373.

[3] 李显英.脑血管意外患者口腔并发症发生的原因及护理[J].按摩与康复医学,2010,1(9):59.

[4] 梁健.鼻饲患者不同口腔护理方法效果的临床观察[J].中国实用杂志,2010,5(14):183-184.

[5] 史洁,耿同超.牙周病与缺血性卒中[J].国外医学脑血管疾病分册,2005,13(8):588-590.

[6] Subrahmanyam M.A prospective randomised clinical and histological study of superficial burn wound healing with honey and silver sulfadiazine[J].J Int AIDS Soc,1998,24(2):157-161.

[7] 邱立,张萍,程薇.复方双氧水用于危重病人口腔护理的临床观察[J].解放军护理杂志,2004,18(10):1753-1754.

[8] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.

[9] 张晓琴.消化道肿瘤术后患者应用银尔通漱口液的效果观察[J].中外医学研究,2011,9(34):131-132.

Clinical Observation of Yin'ertong Mouthwash Used in Oral Care of Patients with Stroke

WU Qiu-di, ZOU Yin-bo, MIAO Jiao
(Department of Neurology, Jiangsu Provincial Hospital, Taizhou 214504, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of different oral care solution observed in the oral care of stroke patients.MethodsA total of 180 stroke patients were randomly divided into two groups according to their oral condition on admission, using oral care solution YinErtong and hydrogen peroxide in mouth respectively, and YinErtong as the experimental group, hydrogen peroxide as control group. Oral mucosal redness, oral ulcers, bleeding gums and bad breath were observed in patients to assess their oral health status.ResultsUsing YinErtong for oral health showed a significantly better status than the group of using hydrogen peroxide.ConclusionYinErtong turns out to be a more conventional and high-quality oral care products in stroke patients be an alternative to hydrogen peroxide for stroke patients as it’s a more conventional and high-quality oral care products.

Stroke; Oral care; YinErtong; Hydrogen peroxide

R473.78

B

1671-8194（2014）11-0032-03