急性心肌梗死并发症的超声心动图表现及临床意义

刘长纲* 姜 艳 张志慧

（吉林省通化市中心医院心血管内科，吉林 通化 134001）

急性心肌梗死并发症的超声心动图表现及临床意义

刘长纲* 姜 艳 张志慧

（吉林省通化市中心医院心血管内科，吉林 通化 134001）

目的总结急性心肌梗死并发症的超声心动图特征，为临床采取合理治疗措施提供依据。方法随机抽取急性心肌梗死患者186例，回顾性分析和总结发生并发症的急性心肌梗死患者的超声心动图特点。结果室间隔穿孔5例，心包积液20例，心脏压塞3例，真性室壁瘤53例，附壁血栓21例，同时并发2种或2种以上的上述并发症9例。结论超声心动图可及时、准确诊断急性心肌梗死的并发症，为临床诊断及治疗提供有价值的依据。

急性心肌梗死；并发症；超声心动图

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是严重威胁人类生命与健康的心血管疾病，其伴有多种并发症，并能够导致严重的临床后果，始终是临床医师关注的焦点。近些年，利用超声心动图诊断AMI并发症已经得到广泛接受，成为AMI并发症临床处理流程中的重要环节。熟练掌握其发病特点，辅助检查的基本特征，对于AMI并发症的诊断与治疗十分重要。本研究入选我院自2003年以来，随机抽取186例急性心肌梗死患者常规超声心动图诊断发生的并发症，总结其超声心动图表现，旨在为AMI并发症的临床诊治提供依据。

1 资料与方法

随机抽取186例急性心肌梗死患者常规超声心动图检查（急性心肌梗死后6 h～2周），男性124例，女性62例，年龄28～83岁，平均年龄（56.6±3.1）岁。其中80例为重症的临床诊断为急性心肌梗死患者，男性52例，女性28例，年龄44～83岁，平均年龄（62.3 ±3.9）岁，采用Philips超凡实时彩超诊断仪，使用3.5 MHz相控阵探头，选用心脏设置，调节彩色增益，以不出现噪声为度。患者取左侧卧位，探头置于左胸部，进行左室长轴、大动脉短轴、心尖五腔、心尖四腔扫查，部分加做其他切面扫查，观察心内结构、运动及血流声像。

2 结 果

本组186例急性心肌梗死常规超声心动图除心肌梗死超声心动图表现外，共发现合并真性室壁瘤53例，合并附壁血栓21例。其中80例为重症急性心肌梗死患者。其发生并发症的超声心动图如下：①合并室间隔穿孔5例，超声心动图均表现为近心尖部室间隔变薄、运动减弱或消失，连续中断，彩色多普勒可见左向右分流信号。②合并心包积液20例，超声心动图表现心包腔内少量液性暗区。③合并心脏压塞3例，超声心动图表现为心包腔内大量液性暗区，心脏活动受限，局部变形。④合并真性室壁瘤53例，超声心动图表现为局部室壁变薄，缺乏收缩功能，增厚率几乎消失，呈反向运动，即矛盾运动。⑤合并附壁血栓21例，超声心动图表现为均发生在有室壁瘤并发症的室壁上，呈局部不规则低回声团块。⑥合并2种或2种以上的上述并发症9例，见表1。

表1 急性心肌梗死超声心动图检查结果的比较

3 讨 论

心肌梗死是指由于绝对冠状动脉供血功能不全，伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围心肌坏死[1]。急性心肌梗死（AMI）可发生多种严重并发症。本组186例均为AMI患者，其中80例为重症AMI患者。室间隔穿孔约见于急性心肌梗死患者的1%，约25%的AMI患者可检出少量心包积液，室壁瘤形成约占AMI患者的4%～20%[2]。在心肌梗死的死亡尸检中约30%有附壁血栓的形成[3]。既往急性心肌梗死的这些并发症只能靠临床症状、体征来判断，随着超声仪器性能的提高，超声心动图越来越广泛的应用于各级医院，通过超声心动图的检查，我们能更直观、更准确地诊断急性心肌梗死及其并发症，了解疾病的发展过程，为临床诊疗工作提供了快速、准确的科学依据。本组186例AMI患者均通过超声心动图全面、准确地诊断及其并发症的范围及其程度。

综上所述，随着超声技术的发展，对急性心肌梗死并发症的超声诊断率会不断提高，能为临床提供更可靠、更有价值的诊断依据。

[1] 武粥弼.病理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:197.

[2] 刘延玲,熊鉴然.临床超声心动图学[M].北京:科学出版社,2001: 650-652.

[3] 武粥弼.病理学[M].北京:人民卫生出版社,1979.

Sonographic Manifestations and Value of Complications of Acute Myocardial Infarction

LIU Chang-gang*, JIANG Yan, ZHANG Zhi-hui
(Department of Cardiology, Central Hospital of Tonghua, Tonghua, China, 134001)

ObjectiveTo summarize the sonographic features of complications of acute myocardial infarction.MethodsAnalyzed retrospectively and summarized the sonographic features of complications of acute myocardial infarction in 186 cases.ResultsVSP occurred in 5 cases, 20 cases of pericardial effusion, pericardial tamponade in 3 cases, 53 cases of true ventricular aneurysm, mural thrombus in 21 cases, simultaneous or 2 more than 2 of the above complications in 9 cases.ConclusionsEchocardiography could diagnose the complications of acute myocardial infarction timely and accurately, providing the evidences for the diagnosis and treatment.

Acute myocardial infarction; Complications; Ultrasonography

R542.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0030-012 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0030-01

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0030-01

*通讯作者