正常人肾皮质声触诊组织定量值参考范围的建立

朴艺兰

[摘要] 目的 探讨正常人肾皮质声触诊组织定量值（VTQ值）的参考范围。方法 应用Siemens Acuson S2000超声诊断仪检测300名健康人的肾脏皮质VTQ值，肾皮质VTQ值正常参考值按（x±s）计算。结果 健康人群肾皮质VTQ值不同性别分组之间差异无统计学意义，不同年龄之间肾皮质VTQ值差异有统计学意义（P<0.05）；20～40岁参考值为（2.99～4.17）m/s，41～60岁参考值为（2.78～3.74）m/s，61～80岁参考值为（2.15～3.43）m/s。 结论 肾皮质VTQ值的水平存在年龄差异，年龄越大VTQ值越小，与年龄呈反比。

[关键词] 肾皮质；声触诊组织量化；彩色多普勒超声

[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0075-02

声触诊组织量化（virtual touch tissues quantification，VTQ）技术是基于ARFI原理[1-3]的无创性评价组织硬度的新方法，利用声波探查组织的力学形变特性，获取普通超声图像所不能提供的声与组织相互作用引起位移的机械特性，从而间接评价组织硬化程度。目前已报道正常人肝脏VTQ正常值范围[4]，鲜见对健康人群肾脏皮质VTQ正常值的报道。本文应用VTQ技术对健康人群进行肾皮质硬度检测，以建立健康人群肾皮质VTQ值参考范围。

1 对象与方法

1.1研究对象

从2012年1～12月来我院进行健康体检的人群中选择300名肾功能检查正常、且既往无肾病史、无其他慢性疾病病史（如高血压、糖尿病等）的健康体检者，并志愿接受肾脏VTQ值检测者，其中男140名，女160名，年龄20～80岁，平均（42.1±13.7）岁。

1.2 仪器

使用Siemens Acuson S2000彩色超声诊断仪，配置VTQ定量分析系统，选用4C-1探头，频率4.5 MHz，探查深度6 cm。

1.3 操作方法

选两位经验丰富的医师对健康体检者首先进行常规超声检查，包括记录双肾大小、皮质厚度，频谱多普勒检测肾动脉、肾静脉血流流速。随后进行肾皮质VTQ 测量：体检者右侧卧位取冠状长轴切面，取样位置选择左肾中极皮质部分，保持探头与感兴趣部位（左肾中极皮质区）垂直并固定，嘱咐体检者屏气，应用VTQ定量分析系统测量左肾中极皮质VTQ值（图1），同一位置至少3次取样，取平均值作为最终结果。在操作过程中需保证感兴趣区与探头的距离在5.5 cm之内。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行处理分析。计量资料以（x±s）表示，以20岁为一个年龄段分为三组，组间均数比较采用方差分析，不同性别组间均数比较用成组样本t检验。P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 不同年龄组肾皮质VTQ值分布特点

各年龄组肾皮质VTQ值的分布特征见表1。不同年龄组肾皮质VTQ值之间差异有统计学意义（P<0.05）。肾皮质VTQ值的水平存在年龄差异，年龄越大VTQ值越小，与年龄呈反比。

2.2 不同性别肾皮质VTQ值分布特点

按男女性别统计肾脏VTQ值的分布特征见表2。不同性别肾皮质VTQ值之间差异无统计学意义（t=-1.255，P=0.211）。

2.3 正常人肾皮质VTQ值参考范围的建立

结合肾皮质VTQ值的年龄及性别分布特点，制定不同年龄的参考值范围：20～40岁为（2.99～4.17）m/s，41～60岁为（2.78～3.74）m/s，61～80岁为（2.15～3.43）m/s。

3 讨论

慢性肾脏疾病发病率逐年增长，严重危害人类健康。由北京大学第一医院肾内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病（CKD）流行病学调查”结果[5]表明，我国成年人中慢性肾病患病率为10.8%，据此估计，18岁以上人群中约有1.2亿慢性肾病患者。故早期及时诊断肾脏疾病，对患者的治疗及预后有很大帮助。慢性肾病表现是进行性肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化和肾功能恶化。肾组织活检是诊断肾脏疾病的金标准，但有创伤和并发症等潜在风险且费用高、临床上难以反复多次进行活检的缺点，而VTQ技术是一种简便、无创检测肾纤维化程度的新方法。

VTQ技术不同于传统的弹性成像，它利用声脉冲辐射力成像原理及剪切波传播原理，利用探头向感兴趣区发射一系列脉冲波，形成剪切波并精确快速测量其速度，不需要检查者手动施压。目前该技术在乳腺、甲状腺等小器官中的应用报道较多[6-8]，在某些肾脏疾病如IgA肾病和慢性肾病等的诊断中的应用鲜见，认为高血压、DM患者肾脏皮质VTQ值一般会下降[9]。付慧君等[10]研究发现正常人肾实质中极VTQ值较上极和下极高，并且上极的VTQ值的一致性差，田飞等[11]研究显示，垂直取样时肾脏各部位VTQ值高于斜向取样时，说明超声入射角度影响VTQ值，故本研究选择肾实质的中极作为研究部位进行测量。

本研究显示，不同性别组肾皮质VTQ值差异无统计学意义，可见肾皮质VTQ值的水平与性别无关，这与田飞等[11]研究结果一致；不同年龄组之间肾皮质VTQ值有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），且随年龄增大，肾皮质VTQ值反而减小，这与田飞等[11]年龄不影响肾脏皮质VTQ值说法不一致，这种差异存在的原因可能是随着年龄的增长，肾脏的组织结构发生一定的变化。本研究提供了健康成年人不同年龄段肾脏皮质中极VTQ值的参考值范围，其中20～40岁为（2.99～4.17）m/s，41～60岁为（2.78～3.74）m/s，61～80岁为（2.15～3.47）m/s。

[参考文献]endprint

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（收稿日期：2013-12-17）endprint

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