消化性溃疡患者的内科治疗探讨

2014-04-10朱文辉

中国医药指南 2014年10期

关键词：阿莫西林克拉消化性

朱文辉

（安徽省安庆市怀宁县小市镇卫生院，安徽安庆 246114）

消化性溃疡患者的内科治疗探讨

朱文辉

（安徽省安庆市怀宁县小市镇卫生院，安徽安庆 246114）

目的探讨消化性溃疡患者的内科治疗方法及疗效。方法选择于2012年7月至2013年6在我院内科接受治疗的消化性溃疡患者146例，按照随机数字表法平均分为实验组和比照组，两组一般资料比较无统计学意义（Ρ＞0.05）。两组患者均给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊以及奥美拉唑胶囊进行治疗。实验组在上述治疗的基础上添加使用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒。结果实验组治疗总有效率为95.89%，比照组治疗总有效率为80.82%，两组患者治疗总有效率比较（Ρ＜0.05）。实验组不良反应发生率为1.36%；比照组不良反应发生率为4.11%，两组患者不良反应发生率比较（Ρ＞0.05）。结论阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合治疗消化性溃疡，疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。

消化性溃疡；内科；治疗

消化性溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一，多发于胃、十二指肠或者接触胃液的其他胃肠道部位。消化性溃疡发病缓慢，病程较长，难以彻底治愈，甚至引发胃穿孔，严重降低了患者的生活质量。为解除患者痛苦，提高其生活质量，我院于2013年1月至2013年6月展开消化性溃疡内科治疗研究，现将研究过程及研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2012年7月至2013年6在我院内科接受治疗的消化性溃疡患者146例，男86例，女60例，年龄18～59岁，平均年龄（42±2.5）岁，其中胃溃疡患者76例，十二指肠溃疡缓和51例，复合性溃疡患者19例。病程1～3年患者74例，3～7年患者50例，7年以上患者22例。所有患者均经内镜以及实验室检查确诊。将所有患者按照随机数字表法分为实验组和比照组，实验组73例，比照组73例，两组患者性别、年龄、溃疡面积、临床症状等一般资料比较，不存在统计学意义（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊以及奥美拉唑胶囊进行治疗，其中阿莫西林胶囊：1.0毫克/次；克拉霉素胶囊：0.5毫克/次；奥美拉唑胶囊20毫克/次，上述药物均1天2次，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。实验组在上述治疗的基础上添加使用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67毫克/次，1天3次，饭后2 h服用，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

两组患者治疗期间均忌食生冷、辛辣等刺激性食物。治疗14 d后进行实验室快速尿素酶检查及胃镜检查，观察治疗效果。

1.3 疗效评价标准

按照实验室快速尿素酶检查与胃镜溃疡分期结果对两组患者疗效进行评价。治愈：实验室尿素酶检查为阴性，胃镜溃疡分期为S期；有效：实验室尿素酶检查为阴性，胃镜溃疡分期为H期；无效：实验室尿素酶检查为阳性，胃镜溃疡分期为A期。治疗总有效率=（治愈患者例数+有效患者例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所有统计数据均经我院专门人员进行统计，统计完成后录入SΡSS19.0软件包进行统计分析，计数资料行χ2检验，Ρ＜0.05表示诧异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者治疗结果：实验组治疗总有效率为95.89%，比照组治疗总有效率为80.82%，两组患者治疗总有效率比较，其结果具有统计学意义（Ρ＜0.05）。其详细比较结果如表1。

表1 两组患者治疗结果比较表（n，%）

2.2 两组患者治疗前后血常规、尿常规、便常规未见显著变化，实验组发生恶心、便秘不良反应患者各1例，不良反应发生率为1.36%；比照组出现头晕、恶心不良反应患者3例，不良反应发生率为4.11%，两组不良反应患者停药后不良反应均自行消失。两组患者不良反应发生率比较，无显著的统计学意义（Ρ＞0.05）。

3 讨论

3.1 消化性溃疡和幽门螺旋杆菌感染存在着非常密切的关系，幽门螺旋杆菌感染肠导致基础胃泌素分泌增加，损伤胃窦黏膜，胃窦黏膜损伤后会对胃泌素细胞产生刺激，使其产生大量的胃泌素，胃泌素作用于胃壁细胞，促进盐酸的分泌，提高胃蛋白酶活性，对胃及十二指肠黏膜造成破坏，诱发消化性溃疡[1]。同时，幽门螺旋杆菌还会产生细胞毒素与多种酶，也会导致胃及十二指肠黏膜，诱发消化道溃疡。为此，在临床治疗消化溃疡的过程中，必须在根除幽门螺旋杆菌的基础上抑制分泌胃酸，保护胃及十二指肠黏膜，从而有效促进消化性溃疡面的愈合。

3.2 阿莫西林能够对细菌结构中的重要物质——细胞壁的合成产生抑制作用，从而达到杀菌目的。克拉霉素能够对细菌体内重要的物质——蛋白质的合成产生抑制作用，以达到杀菌目的。但是，阿莫西林、克拉霉素作为抗生素在强酸性环境下活性显著降低，只有在弱酸性的环境下抑制并杀灭细菌的作用才能得以发挥[2]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能够降低胃壁细胞内氢－钾－三磷酸腺苷酶的活性，降低患者胃壁基础胃酸以及应激性胃酸的分泌量，并且奥美拉唑疗效持久，毒副作用小。奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素联合使用既能够达到降低胃酸分泌量的作用，又能够保证在消化道酸性降低的情况下阿莫西林、克拉霉素杀菌作用的正常发挥。L-谷氨酰胺呱仑酸钠能够有效抑制各种炎性反应，并且能够抑制炎性细胞释放大量的组胺，同时还可以促进合成前列腺素E3，抑制胃蛋白酶的活性，提高肌肉组织、上皮组织的活性，促进溃疡面的快速愈合[3]。

3.3 在本研究中，实验组治疗总有效率高于比照组治疗总有效率，说明在治疗消化性溃疡上，阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合的疗效显著优于阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊三药联合的疗效，且四药联合不良反应的发生率仅为1.36%。