试论新形势下医院耗材的出入库管理

安彦兵

摘要：在新政策环境下，医院必须对耗材管理进行改革。在进行医疗领域改革时，国家已经明确了改革的具体适用对象：在耗材方面则更加细化了具体适用对象，如：医用的各种类型的注射器、输血用品、纱布等耗材。医院在应对这样的改革要求时，一定要从病患的利益和国家大政方针出发，选取最佳的方案和最适当的战略，才能保证医院的长久发展。

关键词：新形势 医院耗材 出入库管理

近年来，国家及各地政府每年都出台了不少规定进行管理。这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化，尤其是在耗材器械管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求，即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》、《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》等，颁布各自的规定性管理办法，进行本省范围内的医疗机构整改。

一、当前医院耗材出入库管理现状

（一）耗材采购、入库不规范

目前医院都在开展预算管理。但由于耗材品名繁杂，科室预算存在虚报等原因，使得医院在实际开展耗材采购时，难以切实满足所有医疗活动。在成本控制及“零库存”的概念下，许多医院有意识地压缩采购量，也有可能造成耗材短时短缺。除了在耗材采购时出现的诸多问题之外，在仓储管理方面也存在不小的问题。尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的耗材器械，医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制，直接致使入库不严。在具体管理存货时，医院的现有监管系统还不够严密，信息化管理系统还没有能够得到全面铺开，人工管理模式在一些医院还普遍存在。

（二）耗材名称及分类方式不规范

长期以来的管理欠规范，导致医院的耗材名称五花八门，缺乏统一用名。譬如常用导管可作为输尿管支架、吸痰管或是造影导尿管。这样在实际的导管领用时，就出现了同样耗材的多个名称。另外，医院在耗材分类是也存在较大的随意性。医用耗材可分为耗材和器械两类。各医院的分类方法则存在较大差异。譬如按照耗材类型（单位为瓶、片、包等）、使用频次（一次性、长期使用）、价值高低（低值与高值）、用途（心电配件、缝针缝线等）、应用科室（外科、口腔、五官等）等方法分类。这样不仅会增大耗材管理难度，降低库管效率，而且容易造成发放混乱。

（三）耗材发放出库、运营效率低下

当前我国耗材市场还不够规范，在医院进行耗材采购时，不同产地、不同批次、不同等级的耗材充斥在医院的日常使用环节。库管方不能获取科室使用耗材的频次与周期情况，科室也不能了解耗材的批次、等级、限用期等信息。由于双方信息的不对称，使得医疗部门使用耗材时可能会在数量和计划上发生混乱，从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中，让病患增加了更多的医疗消费，造成过度医疗。

二、新形势下加强耗材出入库管理的对策

（一）建立耗材出入库信息化平台

库存信息化是医院信息化建设的重要组成。利用计算机技术及通信技术，建立包括耗材采购、库存及终端销售在内的电子管理平台，能够进一步加强耗材库存管理成效。利用HIS系统，医院可将耗材流通的各环节纳入其中。通过建立电子管理平台，耗材从采购、入库到出库使用都能够实现全程管理。同时，耗材电子管理应当作为医院财务管理的子模块。实现耗材库存与财会挂钩的数据共享模式。

（二）建立科学的耗材采供体系

医用耗材的采购一定要遵从“五适”原则。这首先要求医院建立科学的采购体系。库存的“适量”原则，要求采购内容、数量及周期应当满足医疗活动需求，同时不至于造成不必要的库存成本。因此医院开展采购时，应当积极利用自身的终端优势，通过科学的管理将库存的成本和风险最大限度转移至上一级供应商。同时积极寻求诚信的、有实力的供应商，双方应取得必要的互信。供需双方应在沟通协调的基础上，积极建立有效地耗材供应机制。最终实现库存成本和风险的向上转移，形成一套科学的耗材采供制度。

（三）加强院内耗材流通的环节监督

医院应制定科室、药库和财务三位一体的流程控制制度。在验收入库时，加强库管员管理，因岗设人，设置岗位权限，规范操作流程。规范放置配送和出库入库登记。库管员应当严把验收关，做到“三对”、“四看”。对于货不符实、外观破损、配件不齐、报告不全等情况应当严格拒收。由库管员、质检及财务三方当场验收合格后，可安排入库。耗材出库时，严格按照财会开票出库及网上平台登记。出库交接时，要求现场验收交接，出库后一律不退换。专用耗材严格要计划实行，科室必须在时限内领用。新增加的耗材申购，各科室负责人必须严格按照审批流程进行层层审批。完成立项的审批单交予采购部门，最终按采购流程进行验证和采购。各科室应每月与库房进行耗材核对，确保耗材库存与领用一一对应。财务部门也应每月做好耗材采购的财务结算，确保耗材采购销售与资金流入流出的一一对应。针对高值耗材，必须严格按流程采购申领。各科室必须事先申领获得批准后方可领出。除急诊科外，高值耗材不得直接送入使用科室。

三、结束语

随着国家对于医院在耗材领域管理透明化、规范化、制度化等政策变化，让许多医院在管理制度上的弊病充分暴露了出来。医院在耗材的日常管理方面，通常都会花费大量的人力和物力，进行统筹协调和综合调配，但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。医院必须进行深入改革，提升耗材使用效率，改善医院服务质量，降低病患医疗成本，从而适应形势发展的需要。

参考文献：

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[2]薛焱.浅析医用低值耗材的多元化管理[J].吉林医学，2010；31；21：621-622endprint