健康教育路径在病毒性肝炎患者优质护理中的应用

吴秀英

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

健康教育路径在病毒性肝炎患者优质护理中的应用

吴秀英

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 推行优质护理服务，提高患者满意度。方法 实行责任制包干整体护理，按照健康教育路径，对患者进行健康教育。结果 开展优质护理，患者满意度提高。结论 开展优质护理，充分调动了护士的积极性，提升了护理服务内涵，提高了患者对护理工作的满意度。

健康教育路径；病毒性肝炎；优质护理

对患者实施健康教育是护理工作的重要组成部分，将健康教育路径应用到优质护理中，使健康教育实用化、及时化、连续化[1]，取得了较好的成效。现将具体方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

兰州大学第一医院感染一科现有床位25张，护士11名，其中副主任护师1名，护师6名，护士4名。从2010年12月成为优质护理示范病房以来，截至2011年12月底，共收治患者596例，均按健康教育路径进行健康教育。

1.2 健康教育路径在优质护理中的应用

以下工作由责任护士进行。

1.2.1 第一天：入院介绍（1）环境介绍：内外走廊的区分、病室布局、食堂。

（2）作息时间介绍：用餐、查房、治疗、午休、熄灯就寝、探视时间。

（3）告知各种标本的留取方法及放置位置，各种检查前后的注意事项。

（4）请假制度：如需外出或夜间回家，须由主管医师同意并签署医患协议书。

（5）预防交叉感染：住院期间不要互串病房。

（6）患者的安全告知：如告知佩戴腕带的目的及注意事项，床头呼叫器及床档的使用方法，防跌倒、防烫伤。

1.2.2 第二天：饮食指导（1）急性肝炎患者：适合口味的清淡饮食，减少过于油腻食物的摄入，鼓励患者多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣、刺激性的食物。病情好转后可进食富含营养的食物，逐渐增加饮食量，少食多餐，避免暴饮暴食。

（2）慢性肝炎患者：适当进食富含较多蛋白质的食物，蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。不宜食过多含糖量高的食物。鼓励患者定时进餐，不过饥过饱，不宜进食过于油腻的食物。

（3）重症肝炎患者：进食低脂、低钠、富含维生素（如西红柿、柑橘等）、易消化的食物；有肝性脑病前兆者，限制蛋白质的摄入量，特别是鸡肉、猪肉、鱼肉、虾等；出现肝昏迷时应严禁蛋白质饮食，同时控制钠盐和水的摄入量。

（4）有腹水者，限制钠盐（≤2 g/天）及水的摄入，少食产气食物，如牛奶、豆类。

（5）出现食道胃底静脉曲张患者，进食菜泥、肉末、烂面片等细软的食物，进餐时应细嚼慢咽。

（6）出现上消化道出血患者，禁食、水，出血停止后可进食温凉的流食，以后根据病情需要逐渐改为半流食、软食。

（7）以上患者均需戒烟、戒酒，避免进食干硬、生冷、粗糙及刺激性强的食物。

1.2.3 第三天：用药指导（1）将药物的作用告知患者，并每周一次书写在输液巡视卡上。

（2）利用温馨提示的方式（图文并茂）告知患者按时、准确服药的方法，增加其用药的依从性。

1.2.4 第四天：疾病相关知识（1）告知患者本病的传染源、传播途径、易感人群。

（2）甲肝、戊肝患者在患病期间的洗漱用具、餐具等应与家人分开使用，餐具用后要用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，衣物、被褥等用日光曝晒。

（3）乙肝患者的家属应及时接种乙肝疫苗。

（4）孕妇患有乙肝时采用母婴阻断方法。

（5）预防出血，如告知患者不要用手挖鼻或用牙签剔牙、不用硬毛牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少压迫10～15 min，避免出血。

（6）预防皮肤感染，如及时修剪指（趾）甲。穿宽松、棉质的内衣裤，并勤换洗，定期用温水擦身。皮肤瘙痒时不可用手抓挠，以免抓破皮肤。

1.2.5 住院期间 每日对患者进行评估，随时解答患者提出的问题。

1.2.6 出院指导（1）注意休息，保持乐观情绪。

（2）进食清淡、含适量蛋白质、维生素丰富、易消化食物。

（3）按时服药，定期复查。

（4）戒烟、戒酒。

（5）患者填写健康教育评价表及满意度调查表。

1.3 评价方法

根据患者住院期间对护理工作的需求，制定满意度调查表，包括5个模块。调查对象为开展优质护理前后的住院患者。

2 结果

开展优质护理前后随机抽查患者200人，有效问卷均为200份，有效回收率为100.0%，结果见表1、表2。

表1 实施优质护理前后患者满意度的比较（±s，分）

表1 实施优质护理前后患者满意度的比较（±s，分）

分组 入院介绍 出院指导优质护理前优质护理后t值P值n 200 200 4.32±0.65 4.66±0.50 9.96 0.002饮食指导3.94±0.58 4.65±0.49 8.25 0.004药物指导3.52±0.64 4.59±0.53 11.28 0.001专科指导3.59±0.69 4.67±0.50 33.10 0.000 4.09±0.72 4.70±0.47 9.53 0.002

从表1可见，实施优质护理前后患者满意度5项指标均有显著性差异。

表2 实施优质护理前后患者满意度的卡方检验[n（%）]

从表2可见，优质护理前后患者对入院介绍、药物指导、专科指导、出院指导的满意度经χ2检验均有显著性差异（P＜0.05），优质护理后满意度明显高于优质护理前；对患者进行饮食指导的满意度，优质护理前后无显著性差异（P＞0.05）。

3 体会

开展优质护理后，患者知道责任护士是谁，医生有事先找责任护士，不仅增加了护士的责任感，促使护士更加细致地掌握患者的病情，观察病情变化，而且医护沟通、合作更加密切，护患关系更加密切[2]，有效提高了患者对护理工作的满意度。我国公立医院的改革目标是让群众得到“看得见、摸得着”的实惠，提高人民群众对医疗的满意度[3]。将患者满意度纳入绩效考核指标，促使护士提高主动服务的意识和工作积极性；绩效考核的薪酬分配制度，提高了护理人员的待遇[4]。这使护理工作向“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的优质护理更进了一步[5]。

[1]郭巧珍，陈如，肖丽馨.提示卡在消化内科健康教育中的应用[J].护理学杂志，2009，24（3）：84－85.

[2]郭艳红.转变护理模式，推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：1－4.

[3]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10（4）：5－7.

[4]陈晓红.公立医院护理工作改革的思考[J].中国医院，2010，14（11）：2－6.[5]袁燕.健康教育卡片在优质护理健康教育中的创新应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（27）：27.

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1671-1246（2014）01-0150-02