社区卫生技术人员预防保健知识与技能需求调查

李研

（天津医学高等专科学校，天津 300222）

社区卫生技术人员预防保健知识与技能需求调查

李研

（天津医学高等专科学校，天津 300222）

目的 了解社区卫生技术人员预防保健知识与技能需求情况。方法 对天津市各社区卫生服务机构的卫生技术人员进行问卷调查。结果 从事预防保健工作的人员比例（18.7%）明显高于所学专业为预防医学专业的人员比例（8.9%），经χ2检验有显著性差异（P＜0.01）；社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的掌握程度有显著性差异（P＜0.01），对预防保健知识与技能的培训需求也有显著性差异（P＜0.01）。结论 应加强对社区卫生技术人员的预防保健知识与技能培训。

社区卫生技术人员；预防保健知识与技能；需求

社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的服务，社区卫生服务人员的素质直接影响着社区卫生服务质量。社区卫生服务人员不仅要具备医疗方面的知识与技能，还要具备预防保健和健康促进的知识与技能，从而为社区居民提供全方位的服务[1]。为了解社区卫生技术人员预防保健知识与技能的掌握程度与培训需求，笔者于2012年对天津市的社区卫生技术人员进行了调查，以期为开展相关培训提供参考依据。

1 对象与方法

调查对象为在我校参加继续教育培训的市区各社区卫生服务机构的卫生技术人员，共205人。

采用问卷调查法，由调查者向被调查者说明要求及注意事项，并指导被调查者认真填写问卷。共发放问卷205份，收回有效问卷198份，有效回收率96.6%。全部数据录入计算机，采用SPSS软件进行统计处理与分析。

2 结果与分析

2.1 社区卫生技术人员一般情况（见表1）

表1 社区卫生技术人员构成情况（%）

2.1.1 性别与年龄 在198名社区卫生技术人员中，女性占69.4%，男性占30.6%；年龄分布主要集中在30～45岁，占48.5%。

2.1.2 学历 以本科学历者所占比例最高，占45.2%；硕士及以上学历者所占比例最低，仅占1.1%。

2.1.3 职称 以初级职称者所占比例最高，占61.1%；高级职称者所占比例最低，占8.3%。

2.1.4 专业 从事预防保健工作的人员比例（18.7%）明显高于所学专业为预防医学专业的人员比例（8.9%），经χ2检验有显著性差异（P＜0.01）。说明目前社区预防保健人员在数量上不能满足社区卫生服务的要求和居民日益增长的预防保健需求，致使部分临床医学、护理和其他专业人员转向预防保健专业（见表2）。

表2 社区卫生技术人员专业构成情况（%）

2.2 预防保健知识与技能的掌握程度与培训需求

2.2.1 预防保健知识与技能的掌握程度（见表3）表3显示，19项预防保健知识与技能按熟练掌握的比例由高到低排序后，除卫生统计学方法、为临终病人提供整体服务外，其余各项知识与技能均以“部分掌握”的比例最高。认为“熟练掌握”的比例最高的是流行病学方法（35.9%）；认为“部分掌握”的比例最高的是健康教育方法与技巧（76.3%）；认为“未掌握”的比例由高到低排在前五位的依次为：为临终病人提供整体服务（49.0%）、卫生统计学方法（48.5%）、健康危险因素评价方法（37.9%）、家庭访视知识（32.3%）、生物—心理—社会行为整体诊断和处理方法（31.8%）。可见，社区卫生技术人员对大部分预防保健知识与技能有所了解和掌握，但掌握程度不够，大部分知识与技能被部分掌握，少部分知识与技能尚有30%～50%的人“未掌握”。各项预防保健知识与技能的掌握程度有显著性差异（P＜0.01），说明社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的掌握程度不一样。

表3 社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的掌握程度[n（%）]

2.2.2 预防保健知识与技能的培训需求（见表4）表4显示，对各项预防保健知识与技能按培训需求递减排列，认为“需要培训”的比例最高的是特殊人群保健知识（98.0%），认为“不需要培训”的比例最高的是卫生统计学方法（56.6%）。除三级预防知识与干预方法、周期性健康检查知识与方法、健康危险因素评价方法、卫生统计学方法这4项“需要培训”的比例低于“不需要培训”的比例外，其余各项知识与技能的培训需求比例均超过70%。各项预防保健知识与技能的培训需求比例有显著性差异（P＜0.01），说明社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的培训需求不一样。

表4 社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的培训需求[n（%）]

2.2.3 预防保健知识与技能掌握程度与培训需求的关系 各项预防保健知识与技能需要培训的比例均高于熟练掌握的比例，说明社区卫生技术人员对预防保健知识与技能均有培训需求。在“熟练掌握”的人员中，其培训需求是获取预防保健方面的新知识、新技能并进一步提升能力。卫生统计学方法需要培训的比例（43.4%）低于“未掌握”的比例（48.5%），三级预防知识与干预方法、周期性健康检查知识与方法、健康危险因素评价方法，虽然需要培训的比例（分别为48.5%、48.0%、47.0%）高于“未掌握”的比例（分别为21.2%、22.7%、37.9%），但是比例较低，原因主要与被调查者从事的专业有关，被调查者认为这些知识与技能跟其从事的专业关系不大，所以，尽管未掌握或未完全掌握，仍然认为不需要培训。另外，还与某些社区卫生技术人员对这些知识与技能的认识和重视程度不够有一定关系。

3 对策

社区卫生服务工作是面向社区群众的以预防为主的主动服务，社区卫生技术人员素质的高低直接影响社区卫生服务能否健康持续发展。我国目前的社区卫生服务中心多从医院转化而来，工作人员已形成了为病人提供医疗服务的思维方式，预防观念尚未完全形成，因此，转变社区卫生技术人员观念，提高预防保健工作水平尤为重要[2，3]。全国各地研究社区卫生技术人员的培训需求和培训模式的工作也在积极开展[4～9]。本次对社区卫生技术人员预防保健知识与技能的需求调查显示，目前社区卫生技术人员预防保健知识与技能的掌握程度大多以“部分掌握”的比例最高，预防保健知识水平与技能亟待提高。建议对社区卫生技术人员加强预防保健知识与技能的培训，具体如下。

3.1 按照国家基本公共卫生服务规范分类进行培训

按照国家基本公共卫生服务规范分类进行培训，能够使培训内容更加符合我国社区卫生服务的需要，促进社区卫生服务事业的深入发展。

3.2 结合当地社区主要卫生问题进行培训

根据当地社区卫生服务工作的需要和社区居民的需求，充分利用社区资源，开展对社区卫生技术人员预防保健知识与技能的培训。在仿真或真实职场环境中强化技能训练，积极开展服务性学习[10]。以用为主，按需培训，学用结合。

3.3 针对社区卫生技术人员自身需要进行培训

有计划、有系统地进行培训，以提高实际能力为目的，强化技能培训，培养思维能力，增强培训内容的实用性和综合性，使社区卫生技术人员能够在较短时间内熟练掌握和运用社区卫生服务所需的预防保健知识与技能，提高社区卫生服务能力。

提高社区卫生技术人员的服务水平，加强其预防保健知识与技能方面的培训，有利于全面提升社区卫生技术人员的综合能力，使他们不仅具备医疗方面的知识与技能，还具备预防、保健和健康促进等方面的知识与技能，成为能为社区居民提供全方位服务的全能型社区卫生服务人员，促进社区卫生服务可持续发展。

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1671-1246（2014）01-0133-02