任务教学法在诊断学实践教学中的应用

徐媛媛

（山东万杰医学院，山东 淄博 255213）

任务教学法在诊断学实践教学中的应用

徐媛媛

（山东万杰医学院，山东 淄博 255213）

目的 探讨任务教学法在诊断学实践教学中的应用效果。方法 在2010级临床医学专业专科学生中随机选取实验组（n=93）和对照组（n=93）。实验组采用任务教学法，对照组采用传统实践教学法，利用操作成绩和调查问卷方式进行教学效果评估。结果 实验组操作成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论 任务教学法比传统教学法更能激发学生的学习兴趣，有助于培养学生临床思维能力和团队协作能力。

任务教学法；诊断学；实践教学

任务教学法是以工作任务为核心，技能训练与理论知识构建并重的一种教学方法。在教学过程中，将教学项目以工作任务的形式提出，任务均来源于实际工作，通过师生间讨论引导学生完成工作任务，巩固理论知识和操作技能。该学习过程就是工作过程，学生是学习的主体，在教师的引导下主动参与、独立思考、团结协作，对学生职业能力和职业素质的培养具有重要意义[1，2]。笔者尝试将任务教学法应用于诊断学实践教学中，取得了一定效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校2010级临床医学专业专科学生186名，其中男生89名，女生97名。随机分为实验组（n=93）和对照组（n= 93），两组学生在年龄、教育背景和基础课程成绩之间比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组学生的实践教学大纲、实验学时、实践项目均相同。

1.2.1 对照组 采用传统实践教学法，即教学录像—教师集中示教—学生分组练习—教师巡回指导。

1.2.2 实验组 按自愿原则将学生分成3~4人的学习小组，采用任务教学法。教学过程：（1）提出任务：将实验项目作为临床实际工作任务，以典型案例的形式提出。如甲状腺检查教学案例：患者，女性，32岁，食欲亢进伴心悸，怕热两月，体重减少约5公斤，家人发现其颈部粗，即来就诊。你作为接诊医生，初步考虑什么疾病？重点检查哪些内容？（2）展开小组讨论并尝试完成任务：以学习小组为单位展开讨论，发挥集体智慧尝试作出初步诊断，并有重点地进行体格检查，在完成任务过程中教师可适当引导。（3）提出问题：当学生能初步诊断为“甲状腺功能亢进”时，启发学生并设置问题：甲状腺检查法有哪些？如何操作？如何规范记录检查结果？（4）教师示范并讲解相关理论：教师示教规范的甲状腺检查和记录方法，讲解并要求学生掌握相关理论知识。（5）回归工作任务：让学生练习有关操作，以学习小组为单位进行演示。（6）评价总结：抽选一个学习小组，采用角色扮演法示范甲状腺检查，其他学习小组对其检查操作进行评价；最后由教师评价各小组学习情况，并对实验项目知识点进行归纳总结。

1.3 教学效果评价

1.3.1 操作成绩评价 实践教学结束后，制订实训项目考核量化评分表，其中包含医患沟通和医德医风考核内容。实施教考分离，由两名非带教教师同时评分，取其平均分作为学生的操作考核成绩，用统计学方法比较两组学生的考核成绩。

1.3.2 实验组教学效果评价 实践教学结束后，对实验组发放自制的调查问卷，了解学生对教学效果的评价。调查问卷统一发放，当场收回，发出93份，回收93份，回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组操作成绩比较（见表1）

实验组考核成绩总体高于对照组（P＜0.01），说明任务教学法在培养学生临床实践能力和职业素质方面优于传统教学法。

表1 两组学生操作成绩比较

2.2 实验组对任务教学法效果的评价（见表2）

表2 实验组对任务教学法效果的评价（n=93）

3 讨论

诊断学是临床医学专业的核心课程之一，重点培养医学生检体操作基本功，是医学生最早接触临床和患者的一门课程，实践性较强，因此实践教学环节至关重要。社会—生物—心理医学模式下的医学实践教学，不仅要培养医学生临床专业能力，还要培养其医患沟通、人文关怀和团队协作等职业能力。然而，传统诊断学实践教学仍采用以教师灌输、学生模仿为主的教学模式，师生之间、学生之间缺乏积极的讨论和交流，学生在学习过程中缺乏独立思考和独立解决问题能力的锻炼。随着高、精、尖医疗检查设备的使用，部分师生认为辅助检查可在一定程度上替代检体操作，学生渐渐失去对检体操作的学习兴趣和积极性，操作成绩也呈下滑趋势。因此，改革传统实践教学方法，激发学生学习兴趣，提高实践教学质量，培养能力与素质双发展的应用型医疗人才是当今医学教育发展的趋势。

任务教学法是基于建构主义理论基础上的教学方法[3]，最先应用于计算机和英语职业教学中并取得了值得肯定的教学效果，但在医学实践教学中应用较少，尤其在诊断学实践教学的应用效果鲜有报道。笔者首次将任务教学法引入诊断学实践教学中，以学生为主体，以完成临床典型任务为学习过程，突出对学生独立分析问题、解决问题等职业能力的培养。本研究结果显示，实验组学生的临床单项技能考核成绩优于对照组（见表1）。问卷调查中，有96.8%的学生接受任务教学法；100.0%的学生认为该教学法使课堂氛围活跃，激发学习兴趣；91.4%的学生认为该教学法能培养独立思考能力；93.5%的学生认为对提高沟通交流能力有帮助。因此，任务教学法无论在培养学生临床专业能力方面还是职业能力方面，其教学效果均优于传统教学法，这与其它同类文献的研究结果一致[1~8]。

笔者在实施任务教学法时，增加了角色扮演环节，即让学生分别扮演患者、医生，亲身体会患者求医时的心情，掌握检体操作技巧和医患沟通技巧。通过开展角色扮演教学，调动学生积极性，规范检体操作，增强医患沟通能力，在医学生向医生角色过渡中起到了桥梁作用。

奥苏伯尔的“成就动机理论”认为，学习情境中的成就动机、认知内驱动力是一种最为重要和稳定的动机[9]。因此，在实践教学中，通过设置学习情境，调动学生自主、主动学习的积极性和独立性是教学改革的核心。实践证明，在诊断学实践教学中应用任务教学法有利于激发学生的学习兴趣，增强学生临床实践能力和培养良好职业素质，对提高实践教学质量有积极作用。但目前任务教学法在诊断学实践教学中的应用尚处于探索阶段，在实施过程中还存在一些问题，如教师教学理念未转变、临床经验不足、课程组织能力欠缺、教学进度难以把握以及学生适应程度不同等[3，8]。只有正视任务教学法本身的缺陷，不断积累教学经验，将其与传统教学法有机结合，逐步完善任务教学模式，才能培养出高素质技能型的医学人才。

[1]刘鸿慧，张敏，王雪，等.任务教学法在中医护理教学中的应用初探[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（5）：234-235.

[2]汪芝碧，邓辉，谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2009，25（5）：65-66.

[3]彭凡.临床护理教学中实施任务驱动教学法初探[J].护理研究，2009，23（3）：636-637.

[4]张瑞莹，孙亚男，刘君，等.在《基础护理学》教学中运用任务驱动教学法的方法探究[J].中华护理教育，2008，5（3）：109-110.

[5]史树贵.任务驱动法在神经病学教学中的应用[J].西北医学教育，2008，6（4）：810-811.

[6]汤晴，耿薇，马月娇.任务驱动教学法对提高教学效果的作用[J].卫生职业教育，2008，26（4）：64-65.

[7]李玲，谢文利，董瓅瑾.任务驱动教学法在药理学教学中的实践[J].中国高等医学教育，2009（8）：64-67.

[8]张琴，鹿玲.任务驱动教学法在儿科实习中的实施[J].临床医学工程，2011，18（10）：1647-1648.

[9]夏冰，雷红，张颖，等.重视诊断学以问题为基础教学过程中的心理调控[J].医学理论与实践，2003，16（12）：1478-1479.

G424.1

B

1671-1246（2014）01-0118-02

注：本文系山东省教育科学“十二五”规划课题（2011GG227）