护理专业病原生物与免疫学课程教学改革探索

李 萍，高 静，王慧琴，赵 敏，亓水芹，李 敏，刘学艳

（郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州 450064）

护理专业病原生物与免疫学课程教学改革探索

李 萍，高 静，王慧琴，赵 敏，亓水芹，李 敏，刘学艳

（郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州 450064）

病原生物与免疫学是护理专业一门重要的医学基础课。从教学安排、课程内容、教学组织和考试4方面进行改革，学生学习的主动性提高，教学效果明显改善，同时也为下一步改革确定了方向。

护理专业；病原生物与免疫学；实践技能

病原生物与免疫学是一门医学基础课，也是一门重要的桥梁课和应用课。它包括病原生物学和医学免疫学两部分，其中病原生物学又包括医学微生物学和人体寄生虫学。该课程属微观形态学科，病原生物学部分内容繁杂，知识零散，免疫学部分又较抽象，难于理解[1]。对于刚刚踏进医学大门的学生，尤其是基础相对薄弱的大专学生，学习起来相对困难。护理专业是我校的一个大专业，而该课程内容与学生今后的工作息息相关，因此，我们非常重视护理专业病原生物与免疫学课程教学改革。现对改革内容、取得的成效及今后的改革方向作归纳和展望。

1 改革内容

1.1 教学安排改革

我校护理专业采用的是“十一五”国家规划教材、卫生部规划教材、高职高专护理专业用书《病原生物与免疫学》。考虑到大学一年级学生的知识结构、学习能力及接受程度，该课程教学安排由传统的一学期完成51学时理论教学和16学时实验教学，改为在大学一年级上下两学期分别开设33学时病原生物学和18学时医学免疫学的理论教学，实验教学随之进行调整，打破教材固有的顺序，按照病原生物学总论、病原生物学各论、医学免疫学的顺序授课，先易后难、循序渐进。由病原生物学与免疫学教研室高、中、初级职称教师分别担任各班理论课教学任务，便于统一教学计划，保证课程内容的连贯性和衔接性，同时通过对教学效果的及时总结，改进教学方法，提高教学水平。

1.2 课程内容改革

我校以培养实用型卫生技术人才为目标，注重学生专业知识和技能的培养，课程内容选择严格遵循实用、够用原则。该课程同时又是传染病、寄生虫病、预防医学等课程的桥梁课程，因此，我们非常注重内容的优化整合，针对护理专业制定了课程标准。对于细菌学总论、病毒概述、寄生虫概述、免疫学概述及常见病原生物内容的讲授严格遵照课程标准执行。对近几年不断出现的新的病原生物变种或流行比较广泛、引起社会关注的病原生物，如流感病毒、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等重点讲述。而对某些造成的疫情呈现地方性或季节性流行特点的病原生物，如登革病毒、新疆出血热病毒、冠状病毒等，以及一些通过接种疫苗等方法可以或已经得到有效预防的病毒，例如脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、百日咳鲍特菌，在教学过程中有所取舍，可酌情安排为自学内容。对一些与护理专业关联性不是很强的内容，如病原生物的变异机制、致病机制也可作为自学内容。

经过我们多年反复探索确定实验内容，共5次实验，13项实验项目。其中病原生物学部分有两个综合性、设计性实验，其中实验一为培养基的制备、物理因素对细菌的影响、化学因素对细菌的影响、微生物的分布及细菌人工培养；实验二为细菌生长现象观察、显微镜的使用和保养、细菌基本形态观察、革兰染色法及药物敏感试验。免疫学部分为中性粒细胞吞噬实验、淋巴细胞分离实验和酶联免疫吸附试验。通过这些实验，使学生牢固树立无菌观念，掌握实验室无菌操作技术，提高生物安全意识，防治医院内感染。

1.3 教学组织改革

我们选取2011级护理专业6个班中的1班和2班作为实验组，3班和4班作为对照组。实验班在正常上课之余，随堂布置课后作业，学生互改并评分，教师利用理论课后的自习时间进行辅导答疑。课后作业要在能够体现本次课重点的基础上，有一定启发性，帮助学生更好地理解、掌握、运用所学知识；辅导答疑则要与学生进行有效沟通，调动学生发现问题、解决问题的积极性。

1.4 考试改革

关于医学课程考试改革很多学校进行了尝试，如加强试题库的建设，实施阶段性综合考试过程性评价等[2]。我们尝试从考试形式、考试内容两方面进行改革。

1.4.1 考试形式改革 针对考试形式改革，我们在2011级护理专业6个班中随机抽取330人进行问卷调查，收回有效问卷319份。问卷设置了“学生喜欢的考试方式”“认为能够反映实际水平的考试方式”“对待各种考试的态度”“对待考试成绩的态度”等问题。考试方式包括闭卷、开卷、随堂考、平时成绩代替及其他。

1.4.2 考试内容改革 考试内容在保留传统笔试形式的前提下，减少客观题的比例，以主观型、综合运用型试题为主，使考试更能体现学生对知识的理解和应用能力，培养学生分析和解决问题的能力，防止学生为了考试而不求理解，单纯死记硬背。引导学生摒弃“浅层式学习”，进行“深层式学习”，变被动学习为主动学习。试卷由教研室统一命题、组卷，实行教考分离，由教研室教师按照统一评分标准进行批阅。

2 改革成效

2.1 学生学习主动性提高

根据考试形式问卷调查结果，在“喜欢的考试方式”上58%的学生选择了随堂考，其次是开卷考试。85%以上的学生认为随堂考能够反映实际水平；92%的学生对待随堂考和其他考试形式态度基本一样，能够做到认真备考；96%的学生对随堂考的成绩也很重视。结合学生意见，加上对各种考试形式可操控性及其预期效果的综合考量，我们选择将随堂考作为改革的方向。另外，采取布置课后作业、学生互评的方式，学生的心理负担大为减轻，以一种愉悦的心情投入到学习中去，大大提高了学习的积极性和主动性。

2.2 教学效果明显改善

教学是“教”与“学”的互动，只有二者相辅相成，才能从真正意义上完成教学任务。改革后，教师在课堂授课、批阅课后作业、辅导答疑的过程中，通过与学生沟通，能够及时发现自己教学中存在的问题，明确改进的方向。另外，由于病原生物学和免疫学学科发展迅速，教师只有不断更新知识结构，了解临床实际，才能使教学更加生动。医学生课业负担相对较重，专科学生基础又比较薄弱，对课程安排和内容进行调整后，教学内容由浅入深、由具体到抽象，且更贴近临床，学生求知欲被大大激发出来。

我们对2011级护理专业1~4班学生的期末卷面成绩进行统计分析，结果见表1。

表1 实验组和对照组成绩统计分析

从表1可以看出，实验组在平均成绩和分数段分布上都明显优于对照组。由此可见，采用灵活的教学方式和考试形式在一定程度上克服了传统教学模式的弊端，提高了教学效果。

3 改革方向

3.1 网络辅助教学模式的构建

随着网络技术和多媒体技术的不断发展，网络教学成为一种重要的教学模式。它作为一种重要的网络教学资源，利用网络的实时与非实时交互功能，加强师生之间的交流与协作，具备开放性、交互性、共享性、协作性和自主性[3]。为顺应我校校园网络建设的要求，我们正在积极准备网络教学素材，筹划建成病原生物与免疫学教学网站，构建网络辅助教学模式，申报病原生物与免疫学精品课程，更好地为学生学习和与同行交流服务。

3.2 注重学生实践技能的培养和考查

病原生物与免疫学实践性较强，学生能否掌握实验基本技能，直接关系到学生的学习质量。传统的考试仅停留在对理论知识的考核，缺乏技能考核这一关键环节[4]。只有加强对实验教学质量的考核，才能正确发挥考试的导向功能，“以考促学、以考促教、以考促管”，保证和促进人才培养目标的实现。

目前，我们在实验课教学中进行了一些改革，在基础实验的基础上设置了部分综合性、设计性实验，引导学生敢于动手、积极思考，充分调动了学生的主观能动性；并且录制了实验教学视频，通过实验室多媒体系统，学生能够更清楚、更直观地看到教师的示教，提高了教学效率和教学效果。同时，我们制定了实验技能考核标准，更加注重对学生实践能力的考核和评价，确保学生在具备理论基础的同时实践能力大幅度提高。

3.3 以职业资格能力为导向的PBL教学

医学生需要经过相应的职业能力鉴定考试才能获得上岗资格，因此，医学院校应主动构建符合国家职业标准、符合职业岗位需要的、以能力为中心的教学体系。以融合临床情景和多学科内容的临床病例为切入点，适度导入以问题为基础的学习模式（PBL）无疑是一种适宜的方式。PBL教学法自1969年创始以来，目前已经成为国际上流行的一种教学方法[5]。通过问题的引入，引导学生研究教材、分析病例、积极思考，充分利用图书馆和网络资源，广泛进行病例讨论，探讨解决问题的方案。教师从教学的领导者转变为教学的组织者和引导者，这需要教师在病例的选择和教学组织中逐步完善。

教学改革是一项长效性、制度化的工作，每一位教师都应该了解教学改革的意义和必要性，积极探索，不断提高教学质量，以培养出更多应用型人才。

[1]游牧，赵伍西，胡命宝.病原生物学与免疫学教学改革与探索[J].中国病原生物学杂志，2010，5（5）：392-393.

[2]孙敏，李晓南，范俭雄，等.医学课程考试方法改革实践与思考[J].南京医科大学学报：社会科学版，2010，10（3）：256-259.

[3]张敬如，张锡林，徐文岳，等.病原生物学网络课程的设计与构建[J].基础医学教育，2009（1）：107-109.

[4]陈俊，陈韶，张丽芳.关于医学微生物学实验教学改革的几点思考[J].检验医学教育，2009，16（2）：32-37.

[5]邹泓，李锋，赵瑾.PBL教学模式在病理学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2012，30（22）：45-46.

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1671-1246（2014）01-0086-02