现代信息化教学在医学影像教学中的价值

杨 宇，周智慧，李 平

（湖南中医药大学 第一附属医院，湖南 长沙 410007）

影像医学是专业性很强的学科，包括普通放射学、X线计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）、超声医学、核医学及介入放射学等。影像医学已经成为指导疾病治疗的最重要手段，其内涵主要是分析图像资料作出诊断结论。因此，实验教学是其中最重要的一环。我国自开设影像专业教育以来，通过了近几十年的专业建设，教学模式和毕业生得到了广泛认可，构建了影像丰富的实验室，其中最重要的教学场地就是影像阅片室[1-2]。

在信息化发展的过程中出现了电脑教学；教学设备包括电脑、投影机、幕布，教学模式就是预先安装光盘资料在电脑中，包括病例图片资料、PPT资料等，学生在电脑直接观察，老师通过投影机讲解或现场指导答疑方式教学，因为病例更新缓慢且麻烦，教学效果不佳，已经濒临淘汰的局面[3-6]。最近几年的发展：大的医学院包括南京医科大学、天津医科大学、南方医科大学、中国医科大学、华西医科大学等都开始建立与医院PACS系统对接的实验室，其基本方式是观片灯模式→电脑教学模式→PACS教学模式。

一、传统的医学影像教学模式

（一）观片灯模式教学

在2000年以前医学教学条件，观片灯模式教学无疑是较好的教学模式，它完全模拟了医院放射科工作现状，将图片插在观片灯上，然后分析影像资料，书写出报告，非常直接有效。然而其也有不可克服的缺点，并随着信息化社会的发展其不足之处日益明显。具体表现为：（1）现在的医院现状是采用PACS系统工作，其已经不能模拟上班工作环境，而且可以说是一种落伍；（2）采用胶片教学就不可避免胶片老化，随之而来的就是图像模糊不清这个缺陷，教学效果大打折扣；（3）每个胶片只能代表一个病变过程，而实际上一个病变典型的过程都有几个，实验室很难把所有胶片准备齐全；（4）胶片更新工作繁杂，而且找到所需要的病种胶片费时费力，而且胶片费用较贵；（5）不能模拟一些医疗测量，如CT值测定、ADC值测定等；（6）学生的实验报告必须由老师一份份修改，导致一节课只能写一份报告[1-2]。

（二）电脑教学模式

电脑教学模式是在医院传统胶片工作模式向数字化工作模式过渡中出现的一个尝试，在期间的过渡期间起到了一定的作用，但随着信息化的加速发展，其缺点和传统胶片模式一样明显：（1）目前医院现状是采用PACS系统工作，电脑教学模式已经不能模拟上班工作环境；（2）采用电脑教学模式，胶片转换成电子图片，清晰度下降，而且不能调整灰度，教学效果下降；（3）同样每个胶片只能代表一个病变过程，而实际上一个病变典型的过程都有几个，实验室很难把所有胶片准备齐全；（4）教学中需要准备很多图片电子资料，费时费力，教学效果不明显；（5）电脑模式无法模拟一些医疗测量，如CT值测定，ADC值测定[3-6]。

二、PACS教学模式医学影像教学中的应用

PACS中文名为医学影像存储与通信系统，组成结构主要有电脑、网络交换机、数据存储器及图像操作与处理软件。它是一个涉及数字图像采集和处理技术、医学影像学、数据通讯、多媒体显示，涉及电脑、通讯、计算机软件工程、图像后处理等多种技术，是一个技术含量比较高、实践性强的系统[7]。在医院的影像科室，以往如病人进行核磁共振检查（如头部扫描检查），检查做完后先打印胶片后才能观察片子进行诊断。PACS使用后，检查设备的图像可以在检查后及时上传到网络，医生可通过电脑随时查看影像图片资料进行分析诊断。PACS系统还可以对病变资料进行常规的电脑搜索及其他管理和调用，这些功能在我们教学中有实际应用价值[8-9]。

采用PACS教学模式具有以下优点：（1）目前医院已经采用PACS系统工作，医学院教学中采用PACS教学模式可完全模拟将来工作环境，对学生以后的工作熟悉工作环境大有裨益。（2）利用PACS教学节约教师课前准备时间，教师只需要按照上课内容在系统内进行检索，找到同类的一系列病例后审核记录病例编号。学生根据编号可快速准确地查找到片子，这保证所有学生看到相同病例和教学材料，师生不需要在课前花费大量时间准备和整理胶片的时间。PACS系统存储图片清晰度高，且能调整灰度，能更加清楚地进行观察和研究，分析结果更加准确，便于学生自主学习，大大提高了学生学习效率和老师工作效率，较好地提高了教学效果[10]。（3）利用PACS系统可调取同一个病人治疗过程中一系列图片资料，学生通过网络仔细对比观察，可以非常系统地学习病变的不同时期和阶段的影像特征，同时可以引导学生通过PACS检索系统找到大量类似病例观察分析，提高了学习的系统性和综合性，使学生能宏观全面地理解病变过程和原理，对教学内容理解更加深刻透彻。（4）在PACS系统中，图像资料的获取快捷便利，而且能模拟一些医疗测量，如CT值测定等。学生完成的实验报告可以直接与电脑中保存的医生实际诊疗报告对照，学生可进行自我测评的目标[11]。

总之，PACS教学模式是现代医学教育过程中发展的潮流，不但可以大大提高医学影像教学质量和教学效果，而且有利于学生在将来的工作中尽快熟悉工作环境。

[1]赵圆,刘文亚,木合拜提·买合苏提,邢艳.构建以培养医学生阅片能力为核心的影像实验教学体系的探索[J].西北医学教育,2014(3):537-539.

[2]祝因苏,施海彬,洪汛宁.医学影像学实验教学改革初探[J].医学教育探索,2009,(10):1276-1278.

[3]薛凌.多媒体技术在影像实验教学中的应用[J].中国医药导报,2008,(14):107-108.

[4]何家林.计算机多媒体技术在医学影像实验教学中的应用探索[J].川北医学院学报,2004,(1):88-89.

[5]刘晖,刘铁滨.基于Internet的医学影像学多媒体实验教学的改革[J].价值工程,2010,(25):222.

[6]刘铁滨,段珊群.网络版医学影像学多媒体实验教学课件的开发与应用[J].教育教学论坛,2013,(1):245-246+241.

[7]李明珠,徐敏,富丹. ACS在医学影像实验教学中的应用[J].中国医疗器械信息,2008,(9):85-87.

[8]李明珠,徐敏,奚克敏.基于 ACS的医学影像实验教学的改革与实践[J].中国误诊学杂志,2008,(36):8896-8897.

[9]孙海燕,李丽亚. ACS在医学影像实验教学中的应用[J].湖北民族学院学报:医学版,2012,(4):72-73.

[10]李明珠,李彩娟,战海艳.医学影像诊断综合实验室的数字化建设与管理[J].中国医疗设备,2011,(8):65-67.

[11]郑桂银,何涌,唐晶晶.医学影像实验教学中 ACS的应用[J].中国高等医学教育,2009,(8):68-69.