普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

2014-04-06路世雄

大家健康(学术版) 2014年2期

路世雄

（山西省忻州市五寨县第一人民医院山西忻州 036200）

普外科急腹症的主要症状就是腹部的急性疼痛，疾病的类型有很多种，涉及到的范围也比较广［1］，要及早的对其作出判定，避免耽误治疗的情况发生，不然会对患者的生命造成严重的威胁。本文主要对外科急腹症的临床诊治进行分析，归纳与总结不同年龄段患者的体征、急腹症等，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2011年4月到2013年4月收治的1000位普外科急腹症患者，其中有53位患者为泌尿系结石，有67位患者为胃穿孔，有151位患者为胆囊炎，有298位患者为胆结石，有431位患者为阑尾炎。按照患者的不同年纪将1000位外科急腹症患者分为老年组、中青年组。老年组有400位患者，年龄均大于60岁，有265位男性患者，135女性患者；中青年组有600位患者，其中有250位男性患者、350位女性患者，患者的年龄在20岁到57岁之间，患者的平均年龄为37.4岁。检查显示：患者的腹部有压痛的感觉、腹部胀、腹腔出现积液、肌肉紧张等。临床主要表现的症状：患者有发热的情况并且体温在37.5℃以上、恶心呕吐、腹部疼痛、咳嗽等。对患者的病史进行了解，对患者的体质做详细的检查，依照患者病情的不同情况有针对性的进行血常规检查、CT检查、心电图检查、尿常规检查、B超检查［2］。对比两组患者的各项资料，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法：对1000位普外科急腹症患者都采取手术治疗的方式，其中有2位患者行结肠造瘘术，有2位患者行胰腺手术，有421位患者采取阑尾切除术，有4位患者采取胃大部切除术，有4位患者行小肠切除吻合术，有9位患者采取胆总管切开引流术，有63位患者行胃十二指肠穿孔修补术，有14位患者行肠梗阻松解术，有340位患者行胆囊切除术。

1.3 统计学分析：数据的分析与处理运用SPSS11.0软件，行X2检验，当P＜0.05时，其差异才具有统计学意义。

2 结果

在普外科急腹症中以胃穿孔、胆结石、急性阑尾炎等症状比较常见，对比其他的疾病，P＜0.05，其差异具有统计学意义。对比不同年龄段患者的主要体征情况，P＜0.05，其差异具有统计学意义。不同年龄段患者的普外科急腹症体征以及症状对比情况见表1。

3 讨论

在临床中，急性阑尾炎是比较常见的急腹症。如果患者发生较为典型的右下腹转移性的疼痛，这时诊断起来就比容易，对于不典型的症状，会增加临床诊断的难度，这就需要依照临床的诊断经验进行全面分析，并做出相应的诊断。在普外科急腹症中，比较常见的症状就是腹部疼痛，在病情初次发作的时候不会有发烧的现象，之后才会发热，患者的体温在38℃到40℃之间。要想使普外科急腹症患者的死亡率得到降低，诊断时要明确，并且要及时的进行治疗，对患者进行观察，尽早发现患者存在的并发症并有针对性的治疗，诊断与治疗急腹症的重点是器官功能的有效性。多器官功能障碍综合征是近些年来医学中重点研究的问题，主要是通过全身性炎症反应综合征而发展得来的，容易发展成多脏器衰竭［3］，进而导致患者的死亡。造成多器官功能障碍综合征患者死亡的原因是损伤、炎症反应、出血。因此，要根据普外科的主要原则，对创伤进行有效的修复，控制出血的情况，进一步使感染的病灶和炎症的反应得到消除［4］，能使全身炎症反应综合征得到有效的改善。患者经过48h的治疗以后，仍然有炎症反应的患者，要及时的找到引发感染的病灶，对患者的紊乱情况进行纠正，这些都能使患者的病死率得到降低。总之，普外科急腹症的主要症状就是腹部的急性疼痛，疾病的类型有很多种，涉及到的范围也比较广，要及早的对其作出判定，避免耽误治疗的情况发生，不然会对患者的生命造成严重的威胁。