乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床应用分析

官利华

（云和县人民医院 浙江 丽水 323600）

乳磨牙龋的常规治疗方法，采用高速涡轮钻进行修复，会对牙髓和根尖组织造成刺激，导致患者出现较严重疼痛和引发炎症，效果并不理想。非创伤性修复技术，是指通过手工器械对龋坏死组织进行清理后，采用抗压、耐磨和粘结性良好的高强度新型材料，如玻璃离子材料等对龋洞进行修复的的技术，是当前乳磨牙龋治疗的主要发展方向。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的乳磨牙龋患者40例进行研究，年龄5－10岁，平均年龄7.5岁，均为双侧同名乳磨牙中龋，共40例，80颗，其中男23例，女17例。按照随机分组原则划分为观察组和对照组各20例。对比非创伤性修复技术与常规修复技术的临床应用效果。

1.2 器械FX玻璃离子水门汀、银汞合金胶囊、口腔镜、镊子、探针、锄形器、调拌刀、充填器、玻璃板等。

1.3 方法：对所有患者行门诊常规检查，对乳磨牙龋坏情况进行掌握和记录；观察组采用ART技术进行治疗，隔湿后采用锄形器对龋洞进行清理，清除无机釉，扩大洞口；使用挖匙对龋坏组织进行清除，完成后保证窝洞干燥；对玻璃离子进行充分调拌，对窝洞进行填补，最后清除多余的填料并检查吻合程度，涂上保护剂以对填料进行保护［1］。对照组采用常规修复技术进行修复，采用高速涡轮钻进行操作，去除腐质，制备窝洞，采用银汞合金进行常规充填。对两组患者进行术后长期随访，分别与术后6个月、1年、2年时进行充填修复效果检查，为减少误差，应安排统一医生进行。

1.4 评价标准：成功：填充物填充完整、边缘和表面磨损轻微，乳磨牙龋未复发；失败：填充物出现缺损，或填充物完整但牙体缺损，边缘和表现磨损严重，需要重新治疗，或乳磨牙龋复发［2］。

1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计，计算资料采用x2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组患儿在术后6个月、1年和2年分别进行复查，3个时间点的复发成功率对比，观察组均明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗成功率对比（n，%）

3 讨论

ART是乳磨牙龋非创伤性治疗的关键技术，有效避免了常规治疗的疼痛，对于年龄较小的患儿，具有良好的接受度，保证其顺利完成治疗。ART技术不进行挖匙去龋，有效避免了常规修复术中去龋过度导致对牙髓和牙尖组织造成损伤，导致产生剧烈疼痛的情况，对于低龄患儿来说尤为重要，可以消除其对于乳磨牙龋治疗疼痛的恐惧心理，树立自信心。本组研究中，通过对患儿进行术前心理诱导，以及获得患儿家属的充分配合，最大限度的减少了机械性刺激以及感官性刺激对患儿心理的影响，消除了患儿恐惧心理，建立了良好的医患关系，观察组所有患儿均顺利完成手术治疗过程。本文对观察组患儿采用玻璃离子水门汀进行填充，对固位形的要求有所放宽，不必严格遵守龋齿备洞原则，有效对牙体本身进行了保护，同时，玻璃离子在调拌充填2－3min内即可快速固化，缩短了患儿张口时间，简化了口腔内操作，更加适用于不能长时间坚持张口的低龄患儿。

FX玻璃离子水门汀是WHO推荐的ART填充材料之一，具有诸多优点。其具有良好的生物相容性，内部化学反应可以帮助其与牙本质之间牢固粘连，结合效果良好；具有很强的粘结性，因此保证边缘封闭良好，还可以形成类似牙釉质的物质对填充物进行保护；填充时不必制备标准窝洞，调拌充填后固化迅速，简单快捷，提高了患儿接受度；固化后会缓慢释放出氟离子，可以杀灭细菌，预防龋齿再生；与牙本质之间的相容性良好，不会诱发牙髓和牙龈组织炎症［3］。

适应证的控制，材料的选择和操作技术等因素，是影响ART修复技术质量的关键，需要特别注意龋组织去除、材料调拌和充填时间把握等的操作，才能保证ART治疗效果。本组研究中，观察组修复成功率明显优于对照组，本文认为，采用常规银汞合金填充失败的因素包括患儿接受度低、隔湿效果不理想、需要制备固定型、抗力形不足等。因此，综上所述，ART技术采用玻璃离子水门汀对乳磨牙龋进行非创伤性修复，效果显著，值得应用推广。

［1］莫清波.乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床疗效评价［J］.广西医学，2009，29（7）：1071－1072

［2］Frencken JE，Pilot T，Songpaisan Y.et la.A traumatic restorative treatment（ART）：rationaletechnique and development［J］.Public Helath－Dent，2009，56（3speeNo）：135－140

［3］耿文元.李静，李希翎，等.无创痛性充填修复治疗低龄幼儿乳磨牙早期龋［J］.口腔医学，2010，21（4）：209－210