天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛40例

郭祯祯，孔 立（指导）（.山东中医药大学00级硕士研究生，山东 济南 5004；.山东省中医院，山东 济南 5004）

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛40例

郭祯祯1，孔 立（指导）2
（1.山东中医药大学2010级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250014）

目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛疗效。方法：40例用天麻钩藤饮加减治疗。结果：治愈25例，好转12例，无效3例，总有效率92.5%。结论：天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛疗效满意。

头痛；肝阳上亢；天麻钩藤饮

头痛主要指的是一类以“头痛”为主要临床表现的病症，可以单独出现，也可以在其他疾病的过程中出现［1］。有紧张性头痛、三叉神经痛、血管性头痛等［2］。笔者跟随导师用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛40例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

40例均为2011年10月至2012年9月门诊患者，确诊为肝阳上亢型头痛。女29例，男11例；年龄20～65岁，平均42岁；病程3个月～2年，平均6个月。均经颅脑多谱勒、CT、MRI等排除脑部器质性病变，以头痛为主要临床表现，伴有心烦易怒、面红口苦、夜卧不安、腰膝酸软、胁痛、舌红苔薄黄，脉沉弦。除了血压较高外无其他严重内科及外科疾病。

2 治疗方法

用天麻钩藤饮加减。天麻15g，桑寄生20g，黄芩15g，栀子10g，钩藤15g，石决明20g，牛膝20g，益母草15g，杜仲15g。口苦、心烦易怒加柴胡、黄芩各10g，恶心呕吐甚加陈皮、姜半夏各10g，便秘加决明子15g，纳差加焦山楂、炒麦芽各15g，眠差加珍珠母、煅牡蛎各20g，目赤肿痛甚加夏枯草12g、菊花15g，腰膝酸软、视物不明加枸杞子15g、山茱萸12g，颈项强直加葛根15g。水煎服，日1剂，分早晚2次服用。7天为一疗程，治疗3个疗程后统计结果。嘱清淡饮食，忌辛辣甜腻之品。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：头痛消失，1年内随访未复发，血压控制平稳。好转：头痛发作时间缩短，程度减轻或者发作间隔时间变长，血压下降。无效：血压及头痛无缓解。

4 治疗结果

治愈25例，好转12例，无效3例，总有效率92.5%。

5 讨 论

《临证指南医案》谓：“忧愤恼怒，郁怒伤肝，郁而化火，气火俱逆于上以犯清府，可致头痛发生，火热耗伤肝肾之阴，可致精血衰耗，水不涵木，木失滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”肝阳上亢型头痛为肝风内动、上扰清阳所致，治疗重在平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、桑寄生补益肝肾以治本，栀子、黄芩清肝降火，益母草、川牛膝活血利水、平降肝阳，夜交藤、朱茯神宁心安神，为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功［4］。

研究表明［5］，天麻钩藤饮具有降压、抗氧化和镇痛的药理活性，具有镇痛与提高痛阈的作用。治疗肝阳上亢证头痛、血管性头痛及肝阳上亢型血管神经性头痛有较好的疗效［6］。观察表明，天麻钩藤饮能明显改善肝阳上亢型偏头痛症状，疗效较好。

［1］ 曾勇，李佳川，孟宪丽.头风愈滴丸对偏头痛动物单胺类神经递质含量的影响［J］.中药药理与临床，2008，24（5）：57-58.

［2］ 于泽，冼绍祥，赵立成，天麻钩藤饮临床应用研究进展［J］.新中医，2003，35（4）：70.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：22-23.

［4］ 赵智强.天麻钩藤饮对肝阳上亢证头痛患者镇痛作用的临床药效动力学研究［J］.中药药理与临床，2000，16（2）：41-43.

［5］ 岳峰梅，沈烈行，徐瑞军.天麻钩藤饮药理研究及临床应用近况［J］.国医论坛，2008，23（3）：51-52.

［6］ 赵智强，王靖，周仲瑛，等.天麻钩藤饮对肝阳上亢证头痛患者镇痛作用的临床药效动力学研究［J］.中药药理与临床，2000，16（2）：41-43.

R255.9

B

1004-2814（2014）04-0284-02

2013-12-05