活血通络汤治疗乳腺增生病150例

陈焕龄，房海峰，张晓辉，杨新林

（1．河南省郑州瑞龙医院，河南 荥阳 450100；2．河南省荥阳市金寨回族乡卫生院，河南 荥阳 450100）

活血通络汤治疗乳腺增生病150例

陈焕龄1，房海峰2，张晓辉1，杨新林1

（1．河南省郑州瑞龙医院，河南 荥阳 450100；2．河南省荥阳市金寨回族乡卫生院，河南 荥阳 450100）

目的：观察活血通络汤治疗乳腺增生病的疗效。方法：150例用活血通络汤（自拟）治疗，1个月为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果：治愈48例，显效82例，有效13例，无效7例，总有效率95．3%。结论：活血通络汤治疗乳腺增生病疗效显著。

乳腺增生病；活血通络汤；临床观察

2010年5月至2013年5月，笔者自拟活血通络汤治疗乳腺增生病取得较满意效果，现介绍如下。

1 临床资料

共150例，均为我院门诊女性患者。年龄最大61岁，最小19岁，平均40岁；病程最长42年，最短3个月。均为双侧乳腺增生。

诊断标准参照中华全国中医学会外科学会南通会议制定的“乳腺增生病诊断及疗效评定标准”（修订稿）。①随月经周期变化的单侧或双侧乳房内肿块，包块经前痛甚，经后痛减，排除生理性乳房疼痛如经前期乳房胀痛、青春期乳房痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；②体检发现包块形态不规则、质韧、边界不清、有压痛，连续3个月不能自行缓解；③红外线扫描，乳腺钼靶X线检查，乳腺超生或病理检查证实。

2 治疗方法

用活血通络汤。淫羊藿15g，川芎15g，赤芍20g，郁金15g，血竭3g（兑服），鳖甲10g（先煎），丹参30g，黄芪10g，当归15g，王不留行15g，三棱10g，莪术10g，乳香15g，没药15g，夏枯草15g，香附15g，枳壳10g，炙甘草10g。痛甚加延胡索15g，乳房灼热加丹皮15g，肿块大加昆布10g，肿块硬加穿山甲15g（兑服）。每日1剂，加水350mL，武火煎开后再用文火煎25min，过滤取汁，每剂煎2次，合并煎液后分2次饭前服，每日2次。1个月经周期为一疗程，治疗3个疗程，随访观察6个月。治疗和随访期间禁用其他治疗乳腺增生的药物，少用含雌激素高的食品，不过度劳累，并保持愉悦心情。

3 疗效标准

治愈：肿块消失，乳痛消失，停药3个月无复发。显效：症状减轻或消失，包块最大直径缩小1/2以上。有效：症状减少或消失，包块最大直径缩小1/3以上。无效：症状无改变，包块未见明显缩小或缩小不足1/3。

4 治疗结果

治愈48例，显效82例，有效13例，无效7例，总有效率95.3%。

5 典型病例

陈某，45岁，2012年3月初诊。双侧乳腺增生20余年，间断用药（自行购买），性情内向。近两年来双侧乳房胀痛明显，左乳痛甚，痛处固定，面色黧黑，月经量少、色黯，舌紫有瘀点，脉弦涩。触诊双侧乳腺呈块状增厚，左乳腺外上象限可触及核桃大硬块，质地稍硬，按压时轻度疼痛。双侧乳腺皮肤颜色及外形正常，双侧腋下淋巴结未触及。彩超示双侧乳腺增生，左乳腺外上象限不规则片状低回声、边界欠清，大小约3.8cm，内未见血流信号。诊为双乳腺增生。用活血通络汤治疗1个疗程后左乳肿块明显缩小，双乳胀痛缓解。治疗2个疗程后左乳肿块消失，彩超示双乳腺正常，随访至今未复发。

6 讨 论

乳腺增生症病因多为肝气郁结，气滞血瘀。治应疏肝理气，活血化瘀。李静蔚［1］认为VEGR，bFGF表达与病理分级存在相关性，其表达强度随乳腺组织增生程度的增加而增强，即乳腺组织生血管活性由一般增生→Ⅰ级非典型增生→Ⅱ级非典型增生→Ⅲ级非典型增生逐渐增高，随着乳腺增生程度的加重，血液黏稠度增加，微循环障碍也随之加重，乳房彩超显示血流信号检出率增加。宋爱莉等［2］用DMBA造模大鼠乳腺癌癌前病变，发现造模大鼠血液为高凝状态，乳房微循环严重障碍，提示血瘀是乳腺一般性增生向癌过渡中的重要病理状态。黄胜萍［3］用血府逐瘀汤加减内服并用乳腺治疗仪将血府逐瘀汤胶囊加蒸馏水调成糊状涂于电极上进行治疗，结果总有效率95.8%。

活血通络汤方中三棱、莪术、乳香、没药、王不留行活血化瘀、散结通络，香附、枳壳、郁金疏肝理气、解郁止痛，赤芍、丹参清血分实热、散瘀血而不留滞、行瘀止痛消肿，血竭活血散瘀定痛，鳖甲滋肾潜阳、软坚散结，川芎活血行气止痛，当归补血活血、调经止痛，夏枯草散结消肿，淫羊藿有类雄性激素之作用，黄芪补气，炙甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、散结通络之效，故治疗乳腺增生病疗效显著。

［1］ 李静蔚．乳腺非典型增生病与血管生成关系的试验［J］．肿瘤防治杂志，2005，12（13）：911．

［2］ 宋爱莉，李湘奇，孙贻安，等．乳宁霜对乳腺增生病大鼠血液流变学及乳房微循环的影响［J］．中国中医药信息杂志，2006，13（8）：20-22．

［3］ 黄胜萍．血府逐瘀汤加减内服外治乳腺增生症120例［J］．中医药学刊，2005，23（1）：175．

R271.445.58

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1004-2814（2014）11-1024-01

2014-07-02