杨氏四联疗法治疗椎动脉型颈椎病65例

高仰贤

（四川省成都骨科医院，四川 成都 610061）

杨氏四联疗法治疗椎动脉型颈椎病65例

高仰贤

（四川省成都骨科医院，四川 成都 610061）

2010年1月至2012年12月，笔者用四联疗法治疗椎动脉型颈椎病65例取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

65例中，男2例、女63例，年龄31～72岁，病程1天～3年，眩晕58例、头痛7例、猝倒3例，颈肩部僵硬并伴有相应压痛点49例，旋颈试验阳性48例，颈椎DR片示颈椎生理曲度改变或不稳65例、钩椎关节骨质增生43例、伴韧带钙化12例。符合《中医病证诊断疗效标准》［1］诊断标准。

2 治疗方法

推拿：用杨氏（成都骨科医院已故骨伤专家杨天鹏教授）理筋手法推拿。

电针：患者俯卧位，胸部垫薄枕，埋头放松。取风池（双）、头维、四神聪、内关、肩井等穴，严格无菌操作，选择华佗牌一次性针灸针，针刺得气后接电针仪（华佗牌电子针疗仪SDZ-IV型），选择连续波波形，强度调试至0.5～1.5，以患者可耐受为准，治疗时间20min。

艾灸：铜质圆形艾灸盒装入适当长度艾柱，点燃后外套防烫伤套放置于双侧风池、天宗穴，每次约20min，每日1次。

药物：注射用血栓通（冻干）（广西梧州制药股份有限公司生产）450mg加入250mL生理盐水静脉滴注，每日1次。

治疗2周评定疗效。

3 疗效标准

治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

4 治疗结果

治愈36例，占55.4%；好转27例，占41.5%；未愈2例，占3.1%；总有效率96.9%。

5 讨 论

随着年龄增长，颈椎间盘发生退变、脱水，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而移位，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节及关节突关节的继发性改变等。这些结构改变，直接刺激、压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足，导致椎动脉型颈椎病。临床主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地、猝倒等，常因头部转动或侧弯诱发或加重，同时可伴有颈肩痛、颈枕痛［2］。椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，多因肾精亏损、精髓不能上荣于脑，致使气血推动无力，颈部经络不通，气血痹阻，精血不能上注于头部而发眩晕。杨氏理筋八法是杨氏骨科在90余年的医疗实践中总结出的行之有效的治伤方法，对于颈腰椎退行性疾病有着独特的临床疗效。主要用托点、拨络、揉摩等手法疏通经络、调和气血、松弛肌肉，达到通络止痛、调整筋位、消除粘连的效果［3］。头维为足阳明、足少阳之交会穴，为治目眩要穴，内关宽胸止呕，百会属督脉，入络于脑以止眩晕。风池为足少阳与阳维脉交会穴，功长祛风止痛［4］。本疗法针刺取风池、头维、百会，舒筋通络，可以调节交感神经的功能，达到缓解椎动脉痉挛的作用。针刺后结合艾灸，将热能均匀传入穴位的深部，起到改善血流速度和缓解肌肉痉挛的作用。研究证实，针刺能够改善颈部椎枕肌群的紧张状态，减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激，降低交感神经的兴奋性，增大椎动脉内径和血流速度，从而改善脑干中的网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，达到平眩止晕的目的［5］。血栓通主要成分为三七总皂苷，有活血祛瘀，通脉活络作用。观察表明，杨氏四联疗法治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：193．

［2］ 韦贵康，黄宪章．中医筋伤学［M］．上海：上海科学技术出版社，1997：149-155．

［3］ 张继祥，曾一林．杨天鹏骨伤科治验真传［M］．太原：山西科学技术出版社，2012：79-83．

［4］ 孙国杰．针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社，1997：236．

［5］ 宋敏，蒋宜伟，史达．椎动脉型颈椎病发病机制研究进展［J］．颈腰痛杂志，2003，24（5）：310．

R255.618.55

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1004-2814（2014）11-1014-02

2014-07-10