陈日新教授悬灸得气经验集粹

2014-04-05陈金萍陈日新焦琳

上海针灸杂志 2014年9期

关键词：新疗法经气施灸

陈金萍,陈日新,焦琳

(1.江西中医药大学,南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,南昌 330006)

陈日新教授悬灸得气经验集粹

陈金萍1,陈日新2,焦琳1

(1.江西中医药大学,南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,南昌 330006)

灸法;得气;悬灸;名医经验

陈日新教授,为江西中医药大学附属医院副院长、江西省中医院热敏灸分院院长、中国针灸学会常务理事、江西省针灸学会会长。长期从事腧穴敏化与灸疗规律的研究,历时20余年的临床研究,发明了“开通经络灸疗术”即腧穴热敏化艾灸新疗法[1]。采用艾条悬灸患者体表的“热敏化腧穴”,产生6种特殊“热敏灸感”,促进经气的运行,激发患者的经络感传现象,使气至病所,从而达到高效、速效的治疗效果,即悬灸得气[1]。笔者有幸成为陈日新教授的研究生,跟随陈日新导师学习,现将其悬灸得气的经验介绍如下。

1 悬灸得气的理论探源——重视《内经》对腧穴概念的指导作用

陈日新教授主张,灸疗和一般的温热理疗本质区别,就在于灸疗是作用于腧穴而不是部位[2]。因而,悬灸取穴正确与否,直接关系到灸疗疗效。笔者在跟随陈日新教授学习期间,他始终强调要重视《内经》对穴位的定义,而不是仅仅全盘照搬现在教科书中腧穴的定义。例如,《灵枢·邪气脏腑病形》:“中气穴,则针游于巷。”陈日新教授说这是一个非常神奇的东西,这句话意思是,穴位刺准了,针感就像在巷子中游行,这样才能达到《灵枢·九针十二原》中提到的“刺之要,气至而有效”。通过激发经气的传导,甚至气至病所,才能产生较好疗效。那么如何才能准确取穴呢？陈日新教授强调必须遵循“探感定位二步法”,即粗定位与细定位。所谓粗定位就是大致的解剖部位,《灵枢·背腧》:“胸中大腧在杼骨之端,三焦之间,心腧在五焦之间,膈腧在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。”这里的“之间”、“所”均为大约之意,即粗定位。细定位(准确定位)即探感定位,是在粗定位的基础上再根据穴位的敏化特征施以探感定位法,即根据患者对穴位刺激的反应来准确定位,如“按其处,应在中而痛解,乃其腧也”及“以手疾按之,快然,乃刺之”。由此可见,《内经》中腧穴的原始内涵是动态的敏化态的疾病在体表的反映部位和针灸治疗部位。陈日新教授说只有根据《内经》中腧穴的原始含义,才能领会腧穴的真正要领,教科书上的经穴可以作为我们针灸取穴时的1个参照坐标系,遵循了这一规律,才能达到“若风之吹云,明乎若见苍天”的高效、速效。

2 悬灸得气的实现途径——重视外界环境和医者患者“治神”

2.1 重视外界环境

陈教授强调悬灸尤为重视外界环境,只有外界环境舒适安静,医者和患者才能集中注意力体会悬灸的感觉。这外界环境强调两点,①温度适宜,室内温度保持在20℃～30℃为宜;②周围环境安静,避免嘈杂声。因此,他还特意布置了多间单病床房间,为医者和患者提供良好的治疗环境。

2.2 重视医者患者“治神”

陈日新教授说中医治疗疾病尤为讲究“治神”,那么悬灸亦不例外。《素问·宝命全形论》:“凡刺之真,必先治神……经气已至,慎守勿失。”这句话表明治神是针灸治疗疾病的基础。《灵枢·小针解》:“空中之机清净以微者,针以得气,密意守气勿失也。”意思就是“得气”以后,还要守住“神气”。陈日新教授说悬灸治神不仅包括医者要专一其神,意守神气;患者也应该神情安定,意守灸感。即悬灸治疗过程中医者也要专一其术,调整自身呼吸均匀,意守施灸点;而患者应保持心神安静,全身肌肉放松,使机体处于最自然的状态,感受施灸带来的特殊感觉,并告知医者。

3 悬灸得气的最终目的——重视激发“敏”灸态

在临床治疗研究中,陈日新教授始终强调穴位具有两个特性,①“开/关”特性(或称静息态/敏化态特性),即处在“开”或“敏化”状态的穴位对外界刺激会呈现“应”(穴位反应)与“痛解”(病痛缓解)的特殊反应;②动态特性(部位可相对移动),即部位不是固定不变的,而是随不同个体与病情变化而变化[2]。陈日新教授在20余年的临床研究也发现,健康人体由于穴位处于静息态,艾灸通常产生皮肤局部的热感。但是当人体在疾病状态下,穴位处于热敏化态时,穴位对艾灸刺激异常敏感,呈现特异性的“小刺激大反应”[1]。表现为以下6种特殊感觉,①透热,灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透,甚至直达胸腹腔脏器;②扩热,灸热以施灸点为中心向周围扩散;③传热,灸热从施灸点开始向远部传导;④施灸部位不(或微)热,而远离施灸的部位感觉甚热;⑤施灸部位的皮肤不(或微)热,而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热;⑥施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉,称为热敏灸感。这一疗法称为腧穴热敏化艾灸新疗法。陈日新教授指出“敏”灸态是经气激发与传导时产生的特殊感觉,是经气激发与传导的标志,尤为重视悬灸产生的“敏”灸感,是达到悬灸“气至而有效”的重要环节[3]。

陈日新教授强调腧穴热敏灸和一般灸疗不同的是,我们始终强调悬灸“敏”化态腧穴产生的特殊热“敏”灸感,而不是患者仅仅感觉的局部红晕和温热感。陈日新教授强调针刺疗效与经气感传程度密切相关,经气感传愈显著,针刺疗效也愈好。因此,与针刺产生的“得气感”与“气至”等经气活动一样,悬灸得气也是人体经气激发与运行的表现,是人体内源性调节功能被激活的标志,得气时产生的“敏”灸感能显著提高艾灸疗效[3]。

4 悬灸得气的临床例证

4.1 悬灸得气治疗椎动脉型颈椎病[4]

将41例椎动脉型颈椎病患者,采用神庭、大椎双点温和灸,根据艾灸治疗时有无热敏灸感分为热敏灸感组24例和无热敏灸感组17例,观察灸感与灸效关系。采用量表评分标准,根据治疗前后的积分来衡量治疗效果,观察以上2种不同方法对椎动脉型颈椎病的临床疗效。

结果显示,艾灸治疗椎动脉型颈椎病时,有无热敏灸感均有较好疗效,两组总分项、眩晕项、颈肩痛项在治疗前后对照评估均有统计学意义(P＜0.05),但热敏灸感组在总分项、眩晕项、颈肩痛项明显优于无热敏灸感组(P＜0.05)。热敏灸感组治疗椎动脉型颈椎病有效率明显优于无热敏灸感组(P＜0.05)。

4.2 悬灸得气治疗腰椎间盘突出症[5]

120例患者随机分为热敏灸组和传统艾灸组,每组60例,观察灸感与灸效的关系。疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。疗程结束及半年后随访观察其疗效及复发率。

结果显示,热敏灸组和传统艾灸组愈显率分别为65.0%和50.0%,半年后随访,热敏灸组和传统艾灸组愈显率分别为62.3%和34.2%,半年随访复发患者分别为14例(26.4%)和19例(46.3%),三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),以上提示说明热敏灸组治疗腰椎间盘突出症的疗效优于传统艾灸组。

4.3 悬灸得气治疗膝骨关节炎[6]

将60例膝骨关节炎患者随机分为热敏灸组和常规艾灸组,每组30例,观察其疗效差异,采用Lysholm膝关节功能评分表评价疗效,比较两组治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分。

结果显示, 热敏灸组有效率为90.0%,常规艾灸组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),提示热敏灸治疗膝骨关节炎疗效优于常规艾灸疗法,能更好地改善膝骨关节炎患者的症状和体征。

5 讨论

悬灸即悬空而灸,是所有中医传统体表疗法中最具代表性的一种体表治疗方法。陈日新教授继承《内经》,基于临床,勇于创新,为治疗疾病开辟了一条体表热敏调控新途径(即腧穴热敏化艾灸新疗法)。这一新疗法纠正了传统灸疗学仅强调施灸过程中的经穴产生局部的热感和皮肤的红晕;实现了针刺疗法所要求的“气至病所”、“气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”的疗效;正如陈日新导师所说:“灸之要,仍然是气至而有效,完善和发展了‘刺之要,气至而有效’的针灸理论”,实现了“悬灸得气”这一最终目的[7]。这一经验新疗法大大提高了悬灸疗效,值得广大中医学者借鉴。

[1] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:15.

[2] 陈日新,康明非,陈明人.《内经》腧穴概念在热敏灸中的重要指导作用[J].江西中医学院学报,2010,22(3):36-38.

[3] 陈日新,陈明人,康明非,等.重视热敏灸感是提高灸疗疗效的关键[J].针刺研究,2010,35(4):311-314.

[4] 陈日新,陈明人,黄建华,等.热敏灸治疗椎动脉型颈椎病灸感与灸效关系的临床观察[J].江西中医药,2011,42(1):48-49.

[5] 唐福宇,黄承军,陈日新,等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2009,29(5):382-384.

[6] 谢洪武,陈日新,徐放明,等.热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效对照研究[J].中国针灸,2012,32(3):229-232.

[7] 陈日新,康明非.灸之要,气至而有效[J].中国针灸,2008,28(1): 44-46.

R245

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0788

1005-0957(2014)09-0788-02

2014-02-17

国家重点基础研究发展计划(2009CB522902)