中西医结合治疗耳前瘘管感染25例

柳克华，邵兰芳

（山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

中西医结合治疗耳前瘘管感染25例

柳克华，邵兰芳

（山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

目的：观察中西医结合治疗耳前瘘管感染的疗效。方法：50例随机分为对照组和治疗组各25例，两组均行脓肿切开引流、碘酊冲洗脓腔、抗生素液灌注冲洗、术后抗生素换药，治疗组加用内补黄芪汤口服。结果：两组均痊愈，治疗组痊愈时间7～15天、平均8.7天，对照组痊愈时间14～45天、平均21.3天。结论：中西医结合治疗耳前瘘管感染较单用西医治疗法痊愈时间短、疗效好。

耳前瘘管感染；中西医结合；对照治疗观察

先天性耳前瘘管是常见的先天性耳廓畸形，是由形成耳廓的第1、第2腮弓的小丘样结节融合不良或第1腮裂闭合不全所致，发病率1.2%［1］。我们用中西医结合治疗耳前瘘管感染取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2006年8月至2010年10月收治的先天性耳前瘘管感染不愈合患者。男13例，女37例；年龄12～57岁，平均25.7岁；病程1～16天，平均3.8天。随机分为治疗组和对照组各25例。

表现为局部红肿热痛或化脓，反复感染局部可形成脓瘘或瘢痕。治疗组局部红肿、胀痛19例，局部破溃流脓5例，周边瘢痕形成1例。对照组局部红肿、胀痛18例，局部破溃流脓7例。

2 治疗方法

两组均先行脓肿切开引流，已破溃者可予血管钳扩张破溃口以利引流。然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张并用乳突刮匙搔刮脓腔，让脓液引流干净，用0.5%的碘酊冲洗脓腔［2］，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条。术后抗生素治疗，每天换药，冲洗术腔。

治疗组加用内补黄芪汤。黄芪30g，麦门冬20g，熟地黄15g，人参15g，茯苓12g，白芍12g，远志9g，川芎12g，肉桂6g，当归6g，甘草9g，金银花12g，生姜3片，大枣3枚。日1剂，水煎，每天2次空腹温服。

3 治疗结果

两组耳前瘘管感染均痊愈，治疗组痊愈时间7～15天、平均8.7天，对照组痊愈时间14～45天、平均21.3天。

4 讨 论

先天性耳前瘘管常为盲管，管腔为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织，如反复发生感染可形成囊肿或脓肿。长期感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结疤、创面长期不愈，或形成数个溢脓小孔。

耳前瘘管感染属中医“疮疡”范畴，为邪气侵袭、正气亏损所致。治疗当以补气为主，气血充足、阴阳调和，才能祛腐生肌、促进创口生长愈合。内补黄芪汤并加金银花补益气血，养阴调阳，祛腐收敛生肌。药理研究表明，人参、黄芪、肉桂、麦门冬可增强机体非特异性免疫功能和增强细胞免疫、增强体液免疫。金银花对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有不同程度的抑制作用，可抗内毒素、抗炎并增强免疫功能。因此，全方能补充、调动和改善气血津液、五脏六腑功能，使生机旺盛而病愈。

［1］ 陈灏珠，林果为.实用内科学（下册）［M］.北京：人民卫生出版社，2009：2737-2746.

［2］ 宁齐放.碘伏冲洗治疗感染期耳前瘘管［J］.中华护理杂志，1996，31（9）：548.

R764.21

B

1004-2814（2014）05-0424-01

2013-12-13