护理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响

陕西省富平县医院（富平711700） 杨晓娥 康望妮

我院于2011年10月至2012年10月对113例心肌梗死患者分组进行常规护理和护理干预，使其保持良好的心理状态，减少并发症的发生［1］。

资料与方法

1 临床资料 选择我院心内科住院的首发急性心肌梗死患者113例，均符合中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准［2］，也符合急性心肌梗死的排除标准：①心功能Ⅱ级或以上；②严重心力衰竭；③严重心律失常。随机分为两组，其中对照组：55例（男33例，女22例），年龄45～80岁，平均64．52±7．68岁。文化程度：初中以上42例；干预组：58例（男35例，女23例），年龄43～78岁，平均62．25±8．25岁。文化程度：初中以上42例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 护理方法 对照组患者按照急性心肌梗塞护理常规，主要是做好患者心理护理、饮食、休息、活动指导、用药指导等；干预组患者在进行常规护理同时，由责任护士对其加用认知、情绪和行为的护理干预，其干预方法包括：①建立干预共识：干预者要主动做自我介绍，以热情、诚挚的态度介绍病区环境、住院须知、饮食制度、安全问题，了解患者最担心的问题，耐心、详细了解患者的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导，多与患者沟通，及时发现并解决患者存在问题，取得患者信任。②认知干预：干预者以相关医学知识向患者解释心肌梗死的发病机制、病因、临床表现、治疗措施、用药、护理计划等，同时说明在监护室里有经验丰富的医护人员、先进的医疗护理技术和监护设备。提高患者对疾病的认识，消除紧张、恐惧心理，增加患者治疗的信心。③情绪干预：可选择每天非治疗时间，运用专科知识，向患者讲解情绪与疾病的关系，帮助患者以正性情绪克服负性情绪，增强其治病的信心，并说明焦虑、过度紧张易增加心肌坏死面积，加重病情。④帮助患者缓解焦虑：指导患者深呼吸，要有一定深度，节律均匀，每分钟约15次；视觉分散：如看报纸、看杂志、看电视等；听力分散：如多用语言与病人沟通；触觉分散法：嘱病人家属用握手、抚摸患者肩背部等方式减轻患者紧张与焦虑情绪。

3 观察内容 护理人员采用焦虑自评量表﹙SAS﹚［3］，分别测定两组护理干预前后急性心肌梗死患者焦虑程度，共20个项目，每个项目按入院当时的症状、按1、2、3、4级评分，累计各项目得出粗分，乘以1．25后四舍五入得到标准分。焦虑评定的临界标准为50分。标准超出50分判断为有焦虑状态，分数越高焦虑程度越重。

结 果

1 两组患者护理干预前焦虑程度比较 干预组58例SAS评分65．85±2．43分，对照组55例SAS评分66．47±1．89分，两组患者干预前焦虑程度评分无显著性差异（t＝1．5085，P＞0．05）。

2 两组患者护理干预后焦虑程度比较 干预组58例SAS评分55．25±1．95分，对照组55例SAS评分60．84±2．23分，两组患者干预后焦虑程度评分有显著性差异（t＝14．20，P＜0．05）。提示干预组实施护理干预后的护理效果明显优于常规护理组。

讨 论

因为疾病的危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器的使用。设备的影响，担心治疗效果及预后恢复，治疗费用的来源都使病人极度紧张、恐惧，产生焦虑情绪，故应从多方面指导病人，使心情完全放松，配合医护人员做好治疗，以最佳的心理状态度过危险期。

急性心肌梗死是一种强烈的应激源，可引起机体生理变化，应激的不可预见性和不可控制性越轻，其所引起的心理应激反应越强烈，对生理功能的影响越严重。本干预通过认知、情绪、行为的护理干预，能够使患者对自己的疾病有一定的了解，消除顾虑，保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺增多［4］，心率加快，心肌负荷加重，诱发和加重病情。通过及时评估患者的情绪状态并进行护理干预，对消除患者的焦虑抑郁情绪具有重要意义，使患者自觉采取有利于健康的行为，积极调整心态，保持情绪稳定，改变不良的生活习惯和方式，不断提高自我护理的能力和生活质量［5］。

本研究证明：经过护理干预以后，急性心肌梗死患者焦虑程度有明显减轻。说明干预措施是有效、可行的，可满足病人的需求，提高医疗、护理质量。

［1］ 马静平，符丽华，张秀英．浅谈心肌梗塞的护理［J］．中国实用医学杂志，2007，12（1）：22-23．

［2］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗塞诊断和治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2001，16（6）：710-725．

［3］ 汪向东．心理卫生评定量表手册（SAS）［J］．中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：205-209．

［4］ 尹雪梅，郝春侠．护理干预分类在护理中的应用［J］．国外医学护理学分册，1997，6：30-32．

［5］ 宋新勤，贾金鼎，王继红．精神分裂症患者不同程度的健康教育［J］．临床身心疾病杂志，2005，11（4）：353-355．