中西医结合治疗脑梗死50例

王同祥

（荆楚理工学院校医院，湖北 荆门448000）

我们用西药联合舒血宁注射液治疗脑梗死取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共50例，男30例，女20例；年龄最小26岁，最大85岁；轻型35例，中型10例，重型5例。发病7天内入院，均有不同程度偏瘫、失语等神经系统功能缺损体征，经头颅CT或MRI结合临床体征确诊为脑梗死。诊断标准参照1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］。参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》进行神经功能缺失评分［2］，分为轻型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）。

2 治疗方法

常规使用脱水剂，支持及对症处理，酌情使用甘露醇脱水剂，钙离子拮抗剂。尼莫地平4mg，加入500mLNS中静脉滴注，日1次，共5天。另用舒血宁注射液（上海新先锋药业有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠液250mL中静点，日1次。辅以脑组织液等脑细胞活化剂。高血压病、糖尿病予以相应治疗。15天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

按全国第4次脑血管学术会议制定的神经功能缺损评分标准及日常生活能力状态分级。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，BI75分以上，症状消失，功能恢复正常。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，BI50分以上，症状明显改善，生活自理。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%，BI30分以上，症状稍改善。无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%之内。恶化：神经功能缺损评分增加在18%以上。

4 治疗结果

基本治愈12例，显著进步32例，进步4例，无效2例，总有效率96%。治疗过程中未见有明显不良反应。

5 讨 论

脑梗死的发病机制复杂多样，与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板活化因子（PAF）和自由基有关。病理变化是由于脑部血液供应障碍，脑细胞缺血缺氧而引起的局部脑组织缺血性坏死。主要发病机理是动脉硬化、血液黏稠度高，形成血栓使脑血管闭塞，侧支循环不足以起到代偿性的供血作用，导致局部脑组织缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死急性期梗死灶周围会出现半暗带，该区域处于血流低灌注，细胞虽无坏死但有功能受抑制状态，若及时治疗极有可能挽救，故脑梗死急性期的治疗直接影响预后。

舒血宁注射液是银杏叶提取制剂，其主要成分为银杏黄酮醇苷、 银杏内酯和白果内酯。研究证明，舒血宁注射液具有多种生物学效能，可以改善动脉顺应性、增加红细胞变形能力和携氧能力，从而增加缺血组织血流量，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率［3］。且银杏内酯与血小板活化因子（PAF）结构相似，能竞争性拮抗PAF在体内的不良作用，抑制血小板的活化与聚积，降低血黏度，抑制毛细血管通透性，抑制炎症与过敏反应，从而保护脑组织，改善脑缺血，清除自由基，增加脑血流量，对缺血再灌注损伤有保护作用［4］，从而改善神经功能缺损、保护与恢复大脑功能。同时，从治疗前后血流变检测指标变化观察到舒血宁注射液能显著降低全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原，但对红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能则无明显改变。

舒血宁注射液治疗急性脑梗死有利于神经缺损功能的恢复，疗效显著，且安全性高。

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］陈维洲，张培智.银杏叶提取物的药理和临床研究进展（下）［J］.中国新药与临床杂志，1999，18（6）：393-394.

［4］Oyama Y，Chikahisa L，Ueha T，et al.Ginkgo biloba extract protectsbrain neurons against Oxidative stress induced by hydrogen peroxide［J］.Brain Res，1996，712（2）：349-352.