牛子宫脱出症的诊治

曾德朋 陈维琴

(贵州省遵义县农牧局,贵州遵义 563100)

牛子宫脱出症的诊治

曾德朋 陈维琴

(贵州省遵义县农牧局,贵州遵义 563100)

牛子宫脱出症是牛的子宫从腹腔内脱到阴门外的一种产科疾病。是牛子宫收缩能力降低，子宫周围的结缔组织、韧带等支撑组织弹性下降，阴门松弛，子宫后移，条件反射性努责，推动子宫继续后移，从而导致子宫从腹腔内脱到阴门外。发病率约10～20%，夏季高达30%。笔者从事兽医工作25年，治愈牛子宫脱出32例，现介绍如下，供同行参考。

1 原因

1.1 体质弱，子宫收缩乏力

个体年龄老化，营造不良，运动不足等原因引起体质虚弱，子宫收缩功能减退。产犊时胎儿过大，洋水过多，过度努责，导致胎儿和子宫同时被产出。

1.2 助产操作不当

胎儿大或胎位不正，正常分娩困难，人工助产操作不当，如未注入润滑剂、未矫正胎位等就助产，用力强行向体外拉胎儿，将子宫和胎儿一并拉出阴门。

1.3 流产或死胎刺激引起子宫强烈收缩

使役过重或其他原因导致胎儿发育停滞、流产或产前出现死胎，刺激子宫，引起子宫强烈收缩，从而将子宫挤压出阴门。

1.4 腹压过大诱发

瘤胃臌气、瘤胃积食、便秘、腹泻、疝痛、子宫内灌注刺激性药液等使病牛腹内压升高，刺激子宫，引起强烈收缩，诱发本病。

2 临床症状

2.1 部分脱出时主要症状

子宫和产道部分脱出于阴门外，呈圆形、长圆柱形，病初粘膜为粉红色或红色，随着时间的延长，逐渐变成紫红色或深灰色，出现水肿等。病牛食欲反刍减少，不时回头观望，频繁举尾、努责。将手伸入病牛阴道检查，见子宫角套叠于子宫、子宫颈或阴道内；子宫套叠时间长的，见浆膜粘连和子宫内膜炎。

2.2 完全脱出时主要症状

子宫和产道全部脱出于阴门外，呈长圆柱状，最长的子宫末端可达跗关节，病初粘膜充血，呈粉红色或红色，随着时间的推移，慢慢变成紫红色或深灰色，水肿加重，接着出现干裂、坏死、糜烂、结痂等病变，甚至破溃出血或感染化脓，粘上粪便、泥土、杂草等污物。病牛精神萎顿，食欲反刍明显减少，回头顾腹，神情不安，频频努力收缩，眼结膜潮红，排尿困难。脱出时间过长的，子宫粘膜坏死加重，出现感染，病情严重的，并发继发腹膜炎、败血症，病牛出现鼻镜干裂，寒颤发抖，或腹痛，或表现贫血，结膜苍白，战栗、脉博快而弱、体温或高或低等全身症状，若治疗不及时或治疗不当，将危及病牛生命。

3 诊断

根据临床症状可以作出诊断。

3.1 部分脱出的诊断

视诊病牛精神无明显变化，偶尔回头顾腹，举尾，努责，圆形或圆柱形子宫悬于阴门外；将手伸入阴道触诊，子宫角套叠于子宫、子宫颈或阴道内或者浆膜粘连和子宫内膜炎。

3.2 完全脱出的诊断

3.2.1 轻症。视诊病牛精神无明显变化，圆柱形子宫悬挂于阴门外，体积大，粘膜初期为玫瑰色，随后逐渐变为紫红色，水肿，组织变脆。

3.2.2 重症。视诊病牛精神倦怠，食欲减退，频频努责，时欲卧地，粪干燥，口色淡白，脉迟细；体积较大悬于阴户外的圆柱形子宫粘膜呈紫红色，肿胀严重，触诊有硬感。

3.2.3 危症。视诊病牛精神萎顿，卧多立少，鼻镜干燥，不时呜叫，食欲废绝，大便干黑且附有粘液，脉象迟细，口色枯白；体积较大悬于阴门外的圆柱形子宫粘膜大部分发生坏死，严重肿胀，呈紫黑色，触诊僵硬。

4 治疗

4.1 手术整复

4.1.1 病牛保定。将病牛赶至光线明朗，通风良好，宽敞，坡度为20°～30°的斜坡，采取头低尾高的方式站立保定；病情严重不能站立的，采取头低尾高方式侧卧保定。

4.1.2 止血。病牛脱出的子宫出现出血的，先注射维生素K3、止血敏等止血药，再行出血部位压迫止血，达不到止血目的时，采取结扎血管方法止血。

4.1.3 清除异物，消毒。用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%食盐溶液反复冲洗病牛脱出的子宫粘膜、外阴和尾根，慢慢除去子宫粘膜坏死组织、污染物，至干净为止。

4.1.4 处理伤口。子宫粘膜出现伤口的，先在伤口上撒适量的青霉素粉和链霉素粉，再涂上适量的明矾粉、甘油或鱼石脂等防腐剂。伤口大，伤口深的，须缝合伤口。

4.1.5 消除肿胀，缩小子宫体积。病牛脱出的子宫粘膜出现水肿的，用消毒好的细小利器如注射用针头、梅针等对准肿胀顶部刺入粘膜，挤压放水，至水肿消失，子宫内膜全部皱褶为止。

4.1.6 手术整复。用消毒好的纱布从脱出子宫远端开始一圈一圈的将子宫用力缠紧，助手双手托住子宫，术者站在病牛尾后，在牛努责间隙，在阴门四周紧靠阴门部位用手掌或拳头由外向内用力挤压子宫壁，一点一点的将子宫推送回骨盆腔，一边推送，一边取出缠子宫的纱布，直至将子宫全部推送回骨盆腔为止。推送过程中，遇牛努责，术者要压紧已推回骨盆腔的子宫，防止重新脱出。当脱出的子宫全部进入骨盆腔后，助手在阴门外用力持续按紧固定，防止再度脱出。术者洗净双手，右手涂上润滑剂，伸入骨盆腔慢慢将子宫通过子宫颈口送入腹腔复位。

4.1.7 巩固整复成果。子宫复位后，在百会穴注射盐酸普鲁卡因麻醉或缝合阴门，防止再度脱出。

4.2 对症治疗

4.2.1 消除炎症，恢复子宫功能。将400万单位青霉素用500～1000ml生理盐水溶解后灌入子宫，每日更换一次，连续使用3日，用水的压力促进子宫复位，用青霉素杀灭细菌，消除子宫炎症，逐渐恢复子宫收缩功能。

4.2.2 增强机体抵抗力，恢复病牛精神。对精神状况不好的病牛，视情况适时注射强心剂，补充体液，调节酸碱平衡，补充能量、蛋白质等营养物质，提振精神，增强抵抗能力。

4.2.3 预防感染，消除炎症。肌注或静注抗菌素，时间以2～3个疗程为限，预防继发感染，提高治疗效果。

4.2.4 加强护理，促进恢复。认真观察，做好通风、防褰、保暖护理工作，保证清洁卫生饮水，及时补饲营养丰富、易于消化吸收的饲料，增强免疫力，促进病牛恢复。

5 体会

5.1 头低尾高保定，降低腹压，减小手术整复压力

手术整复时，将病牛赶至坡度为20°～30°的斜坡，采取头低尾高方式保定，可降低腹压，缩小手术整得困难。

5.2 压缩子宫体积，减小手术整复压力

彻底消除水肿，用消毒好的纱布用力缠紧子宫，压缩子宫体积，减小手术整复压力。

5.3 除尽异物，杜绝新伤害

手术整复前将子宫粘膜坏死物、污染物等消除干净，消好毒，预防异物机械刺激、诱发感染等伤害，影响治疗效果。

5.4 务必一次成功，防止再次手术整复导致治疗失败

手术整复，必然对病牛子宫造成机械性损伤，加剧炎症、水肿程度，增大子宫体积，加大再次手术整复难度，导致治疗失败，因此，手术整复务必一次成功，杜绝再脱出。

5.5 增加免疫力，促进康复

动物个体免疫力是治愈疾病的根本，同治疗相辅相存、相互促进。治疗动物疾病，除全面清除机体损害外，还必须采取措施恢复机体免疫力，否则，治疗效果就大打折扣。本病虽然子宫复位是关键，但个体免疫力仍是治愈病畜、尤其是危重病例极为重要的因素，因此，必须对症治疗，强化护理，恢复病牛免疫力，促进病牛康复，提高治愈率。