中医火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛30例

北京市顺义区天竺卫生院（101312）佟波

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。后遗神经痛期是指急性带状疱疹消退后，疼痛持续3个月以上者。本病好发于成年人，发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。带状疱疹属中医学“蛇串疮”范畴。中医火针疗法以脏腑辩证和经络辩证相结合进行病情分析和辩证，通过火针开门祛邪，以热引热的临床疗效，祛除蕴积在肌肤的湿热火毒[1]。现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 西医诊断标准参照《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》制定。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于带状疱疹（蛇串疮）的诊断标准并结合临床制定[2]。

1.2 纳入标准 符合以上诊断标准；患者知情同意。

1.3 排除标准 生命体征不稳定及严重肝肾功能不全者；妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；已知的酗酒或物质依赖者。

1.4 一般资料 60例观察病例均为北京市顺义区天竺卫生院2013年1月～2013年6月确诊为带状疱疹后遗神经痛患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男13例，女17例；平均年龄（66.9±11.74）岁；平均病程（3.9±5.7）个月。对照组男15例，女15例；平均年龄（67.77±12.31）岁；平均病程（3.8±5.9）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组采用常规营养神经联合非甾体镇痛药，给予甲钴胺（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H20052226）口服，每次0.5mg，每日3次；布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089）口服，每次300mg，每日2次。

2.1.2 治疗组采用中医辨证疗法的基础上，采用火针治疗。

操作如下：皮肤常规消毒后，先用火针在点燃的酒精棉球外焰中烧至白亮，快速多次点刺阿是穴，进针部位间隔10毫米左右；然后火针点刺患侧相应的夹脊穴，深度为2～3毫米，进出针宜垂直而快，点刺完毕后，常规消毒针孔及周围皮肤。隔日治疗1次，2周为1疗程。连续治疗3疗程后观察疗效[3][4]。

2.2 观察指标及方法 治疗前后采用VAS-视觉量表法和McGill疼痛问卷表（MPQ）评定两组患者疼痛程度，VAS：国内临床上通常采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡。在卡中心刻有数字的10cm长线上有可滑动的游标，两端分别表示“无痛”（0分）和“最剧烈疼痛”（10分）患者面对无刻度的一面，本人将游标放在当时最能代表疼痛程度的部位，医生面对有刻度的一面，并记录疼痛程度。

2.3 疗效判定标准 参照文献制定。痊愈：VAS分值≤3分；显著进步：VAS分值≤5分；进步：VAS分值≤7分；无效：VAS分值≤9分.总有效＝痊愈+显著进步+进步。

3 结果

3.1 两组患者治疗前后VAS总分比较，痊愈25例；显著进步2例；进步2例；无效1例；总有效96.66%。

4 讨论

西医治疗带状疱疹后遗神经痛以药物为主，但化学药物的副作用，个别差异化的施治和预防措施至今在医学界内仍有极大争议。中医在汉马王堆帛书之《五十二病方》中最早记载，并记载了外治方法。中医认为带状疱疹是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，火针治疗带状疱疹后遗神经痛操作安全，并且阵痛效果突出，起效快，可缩短病程，火针善开门祛邪，以热引热，可以直接快速地祛除蕴积在肌肤的湿热火毒，并助阳扶正，适用于后遗神经痛患者。