尊重医生 就是尊重生命

■文 那开宪

首都医科大学附属北京朝阳医院

伴随医药卫生体制改革的逐步深入，我们医院取消了挂号费、诊疗费，改为收取医事服务费。的确，自从执行医事服务费以来，医务人员的劳动价值有所提高，但是在实际诊疗中，我也遇到了一些难以理解，甚至令人啼笑皆非的事情。有些患者挂了我的号，带来自己以往的检查单，让我给下诊断及治疗意见，我花了不少时间看了他以往的检查结果，给他做了必要地物理检查，也给他作出相应诊断及其治疗意见，患者要求我开诊断证明，我再按规定给他开好，直到患者满意离去，不料患者却到挂号处去要求退号……这种情况我已遇到无数例了。

在临床诊治过程中，常常有患者或家属这样对我说：“大夫，我们花了100元钱，你一定得给（我）病人好好看啊！”每当听到类似的话，我就十分反感。医生的职责就是救死扶伤、看病治病，不论患者花多少钱，我们都会尽全力去尝试解除患者的病痛，这是身为医生义不容辞的责任，也是底线。但事实上，很多患者认为，到医院花钱看病，只是属于消费行为，自己就是消费者，就是上帝，医务人员收了诊疗费，他就应该得到他自己认为物有所值的回报。一旦服务不周，或没有治疗好患者的疾病，或即便病情有所好转但没有达到患者的期望值，就认定是医生的责任；假如患者因病死亡，那就一定要兴师问罪、赔钱偿命，轻易不得善终。每每看到各地伤医事件频见报端，我如鲠在喉。这样纯粹地将医疗服务行为等同于商业买卖行为的逻辑，是愚昧无知的表现，是完全没有道理，荒唐至极的。

医疗行业是一种高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的职业，是一个充满变数和未知的领域。行医是一种使命，医务人员被称为是治病救人的“白衣天使”当之无愧。作为一种特殊服务，医疗仅对“过程”负责，相反对“结果”是不承担责任的。必须明确，医生不是神，不可能看好所有的疾病。世界上很多东西都可以交易，唯独生命是除外的，这是小孩子都懂的道理。记得当年，由于受到极左思潮的影响，全国上下开展了“谁是消费者”的大讨论，使人们陷入了认识上的混乱。当时提出的“患者是上帝”，其实就是商业经营模式中“顾客就是上帝”理念的翻版，这就混淆了医务人员职责，更有人提出医学不是技术的产物，而是情感的产物。在金钱至上、人心浮躁及信仰匮乏的当下，由于个人素养及认识的不同，人们必然对日常的医疗服务活动有着不同的理解，甚至是误区，这些认识上的误区很可能是医疗纠纷的直接起因。此外，部分新闻媒体从自身利益出发，为求吸引受众，进行不负责任的炒作，也是造成医患之间缺乏信任的主要原因之一，导致人们在医疗纠纷出现时，总是片面地认为责任在医生或医院一方。

我们国家医疗体制一方面是“福利性的公益事业”，受到严重低于成本价格的管制；另一方面又完全“断奶”，同时被“推向市场，引入竞争机制”。一方面是患者希望少花钱看好病；另一方面是医院要自己养活自己，这样无形中就造成了营利与公益之间，医生与患者之间的矛盾愈演愈烈，这也是过度医疗、大处方、乱检查等问题的根源所在。不知从何时起，医患关系已经异化为消费关系。如果把看病当成商业交易，这是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。行医不是一种交易，而是一种使命。因此，只有让医生走出商业交易和技术崇拜的误区，医患关系才能回归本位。医生尴尬的职业地位已成为当前各种矛盾的焦点和核心，如果我们不能打开这个结的话，其他任何问题都无法得到妥善的解决。

还有就是医学人才的培养问题。医学教育历来都是很特殊很独立的一套体系，因为它面对的是生命，医学生将来从事的是人命关天的事业，所以世界上许多发达地区，都将医学教育当做精英教育来对待，是极为重视的。在我国，医学生的培养也是十分严苛的，与其他职业相比，培养一名医生的时间成本及经济成本都高得多。然而，我们目前用行政定价的方式，不顾医生劳动的价值，不顾经济发展的水平，不顾老百姓对医疗服务水准需求的日益提高，还在延续着医疗服务的价格水平几十年不变的状态，这显然与社会发展严重脱节。医学生经过多年的学习，毕业后的基本工资却只能勉强维持个人的基本生活。看一次病的收费远不及看一场电影，这与国外很多医生年薪普遍在10 万美元左右的水准相去甚远，也与医生所背负的责任与工作强度严重不匹配。

只有吸引最优秀的人才学医，才能缓解医疗资源的不足，才能使百姓得到及时、高质量的医疗服务。而实现这一切的前提，就是医生要有起码的、体面的收入，成为一个受尊敬的群体，拥有与之相对应的社会地位。因为，尊重医生就是尊重生命。