河南省高等护理人才需求现状调查与分析

郭茂华，冯晓敏，谢凤香，黄敬堂

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

河南省高等护理人才需求现状调查与分析

郭茂华，冯晓敏，谢凤香，黄敬堂

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

目的 了解河南省高等护理人才需求现状，为加强护理教育改革提供理论依据。方法 以全省临床护士为抽样调查对象，自行设计调查问卷，并结合《年鉴》统计数据等进行描述性统计分析。结果 我省护士数量严重不足；护士学历结构不合理，层次低；临床最需要的护士学历为本科，其次是专科；护理教育重点应是重症监护和急救护理。结论 为顺应护理专业发展形势，必须在加强全日制高等护理教育的同时发展成人高等护理教育。

河南省；高等护理教育；人才需求

20世纪90年代末，我国高等教育开启了由精英型向大众型的转变。护理高等教育作为高等教育的一个重要组成部分，如何既满足护理人才数量需求又有效保证人才培养质量成为一个重要的研究课题。根据《河南省护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》（以下简称《河南纲要》）[1]，护理事业发展的重要任务是加强护士队伍建设。为适应我省护理事业发展需要，本课题对我省不同级别医院护理人员现状及护理人才需求情况进行了调查分析。

1 河南省高等护理人才需求数量及层次

1.1 临床护理队伍现状

根据《2011年河南卫生统计年鉴》（以下简称《年鉴》）[2]统计数据，课题组对全省临床护士进行抽样调查，共发放问卷700份，收回问卷619份，有效收回率88.43%。619名被调查护理人员所在医院分布情况：三级医院310名（50.08%），二级医院265名（42.81%），一级医院22名（3.55%），乡镇诊所22名（3.55%）。所在地域分布：省会城市154名（24.88%），中小城市210名（33.93%），县城195名（31.50%），乡镇60名（9.69%）。所在医院类型：综合性医院427名（68.98%），专科医院176名（28.43%），康复医院10名（1.62%），职业病医院6名（0.97%）。

《年鉴》和问卷调查数据显示：

（1）护士总数：我省护士共137 236人，据《河南纲要》，到2015年应达到24万人，尚缺10.28万人；

（2）社区注册护士数量：现有4 500人，据《河南纲要》，到2015年应达到1.5万人，尚缺1.05万人；

（3）医护比：执业医师∶注册护士现为1∶0.8，应达1∶1～1∶1.2（发达国家为1∶4）；

（4）护士与病床比例：我省临床现有护士137 236人，现有床位349 186张，其中不包括普遍现象的加床（实际开放床位数），护床比为0.39∶1。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》[3]（以下简称《护理纲要》）要求：三级医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.8∶1，二级医院为0.6∶1。

（5）学历结构：三级医院专科以上学历者占51.29%，二级医院专科以上学历者占42.64%。学历结构未达到《护理纲要》要求的三级医院大专以上学历不低于80%，二级医院不低于50%。特别是第一学历为本科的护士严重短缺，三级医院仅为6.45%，二级医院为7.17%（见表1）。

表1 护士学历结构分析（n）

（6）职称结构：①三级医院：高级职称（主任、副主任护师）占12.58%，中级职称（主管护师）占48.06%，初级职称（护师、护士）占39.35%；②二级医院：高级职称（主任、副主任护师）占9.43%，中级职称（主管护师）占40.75%，初级职称（护师、护士）占49.81%；③一级医院及其他：高级职称（主任、副主任护师）占11.36%，中级职称（主管护师）占36.36%，初级职称（护师、护士）占52.27%。这里要说明的是，高级职称实际比例可能还要偏低，因为问卷调查表是发到各医院护理部，护理部工作人员填写问卷人数多，而他们绝大多数是高级职称。

表2 护士职称结构分析[n（%）]

（7）护士年龄结构：45岁以上者占6.05%，36～45岁者占22.56%，36岁以下者占70.94%。

1.2 临床护理现状分析

（1）护士数量严重不足，学历偏低，是影响临床护理质量的两大重要因素。同时说明我省高等护理教育结构不合理，需要大力发展本科护理教育。然而我省目前成人教育、对口升学在提高护理队伍学历层次中仍发挥着重要作用，并且在未来一个时期内成人本科护理教育任务较重，解决问题的根本出路在于扩大全日制本科护理教育规模。

（2）护士高级职称比例过低。主要原因：全日制本科护理教育规模小，使护士学历普遍偏低；职称晋升政策床位数对护士晋升高级职称的限制；护士队伍年龄结构呈年轻化状态，受年资影响，临床护士高级职称比例偏低。同时护士队伍整体较年轻，工作经验不足，缺乏耐心、细心，也是影响护理工作质量的因素之一，提示护理管理者应重视护士毕业后的继续教育。

（3）对三级医院护理人才需求调查显示，34.80%的护理人员认为最需要本科学历毕业生，38.30%的护理人员认为最需要专科学历毕业生；对二级医院护理人才需求调查显示，31.30%的护理人员认为最需要本科学历毕业生，40.70%的护理人员认为最需要专科学历毕业生。为提高医院护理管理水平，切实推进“优质护理服务工程”，提高护理质量，应进一步增加高学历护理人才的比例。

2 现代护理人才素质要求

2.1 临床专科护士是未来护理人才发展方向

问卷调查显示，三级医院、二级医院分别有84.10%、63.30%的护理人员认为需要临床专科护士。专科护士是指具有某一专科领域工作经历，并经过该领域系统化理论和实践培训、具有相应资格证书，能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士[4]。2001年，我国开始进行专科护士培训，目前已有造口护理、糖尿病护理、专业静脉治疗护理、ICU护理等专科护士，但人数和护理范围都未能满足临床需求。根据《护理纲要》要求，在“十二五”期间，要坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。为此，卫生部制定统一的培训大纲和培训标准，由省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士规范化培训工作，并制订具体培训计划，规范培训内容和要求，为全国培养了2.5万名临床专科护士。

2.2 高等护理教育可在大护理平台上设专业化方向

本课题组就大护理平台上设专业化方向的类别及必要性进行了问卷调查，具体结果见表3。

随着医学科学的发展，急危重症患者数量不断增加，重症监护病房把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，能够收到良好治疗、护理效果[5]。调查发现，619名护理工作者中有419人认为重症监护是未来护理教育发展的重点。

3 成人高等护理教育需求

3.1 发展成人高等护理教育顺应了专业发展需要

医学模式、健康观念和医疗保健服务的深刻变革，现代护理观的提出以及新模式、高新诊疗技术手段的应用，对护士素质、知识、能力提出了新的要求。《护理纲要》要求，到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士不低于60%。这意味着目前在职护士中大部分需要接受成人高等教育。成人高等护理教育为中专学历护士专业发展和拓宽知识面提供了有效途径[6]。

表3 护理教育专业化方向调查结果

3.2 发展成人高等护理教育需要设置合理的课程体系

根据成人高等医学教育培养目标，设置合理的课程体系[7]。接受成人教育的学生都有一定理论基础和临床工作经验，在课程选择上应避免与中专或之前所学知识重复，注重内容的先进性与实用性，强化学生学习能力、动手能力、创新能力、发现和解决实际问题能力培养。临床护理对健康教育、护患沟通技巧等知识有较高要求，为此，应增加人文课程比例（如护理礼仪、护理法律法规、护理心理学等），提高学生人文素质。

3.3 发展成人高等护理教育需要选择恰当的教学模式

自主学习是继续教育的最好方法，形式灵活便捷，受到学生欢迎。因此，成人高等护理教育应多采取自学与面授相结合的形式[8]。可将一些学生已学过的课程（如内外科护理学、妇产科护理学等）设置为自学课，教师以问题为中心，采用PBL教学法，结合专题讲座、经验交流等，提高学生学习积极性。对于一些新增设课程，面授时采用多种教学方法，如小组讨论、角色扮演法。积极探索多元化教学形式和多样性教学手段，树立以学生为中心的质量教学观，选择恰当的教学模式。在考核方式上注重实效性、灵活性和针对性，把考知识与考能力、结业考试与平时考试、面授成绩与作业成绩等有机结合起来，使考核确实起到促进学生学习、提高学生综合能力的作用。

[1]河南省卫生厅.河南省护理事业发展规划纲要（2011—2015年）[Z].豫卫医[2012]157号，2012.

[2]河南省卫生厅.2011年河南卫生统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2011.

[3]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）[J].当代护士：综合版，2012（6）：9-12.

[4]王晓杰，沈宁.我国专科护士的培养及相关问题研究[J].中国护理管理，2006，12（6）：8-11.

[5]杨明珠.危重症护理学现状与发展进展[J].上海护理，2011，11（5）：59-63.

[6]李振平.成人高等教育发展问题探索[J].产业与科技论坛，2013，12（3）：161-162.

[7]郑弘，陶莉，邬贤斌，等.成人护理大专教育课程设置改革与实践[J].护理实践与研究，2010，7（19）：79-80.

[8]段红艳，范萍.成人高等护理教育的几点思考[J].中华护理教育，2007，4（4）：159-160.

R192.6

A

1671-1246（2014）23-0100-02

注：本文系河南省医学科技攻关计划项目（201204064）