医学实习生岗前培训实践与思考

王 簕，周颖芳

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

医学实习生岗前培训实践与思考

王 簕，周颖芳

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

结合医学专业临床教学要求以及临床带教工作实际，医学生进入临床工作前进行岗前培训至关重要。本文从岗前培训的目标、形式、维度、效果、意义等方面进行总结和论述，并对医学教育加强人文教育、提升培训效果、量化评估培训效果、加强和完善培训评估工作等方面提出建议。

医学教育；实习生；岗前培训

医学生在大学教育最后一年进入教学医院进行临床实习，以准医生身份在医院学习和工作。在由医学生转变为医生的过程中，很多实习生不知所措。为解除学生困惑，促进其角色转变，教学医院有义务和责任对他们进行培训和教育，即岗前培训。因此，岗前培训的主要目的是为医学生提供正确的、相关医院及实习岗位的信息，减缓医学生初进医院时的紧张情绪，使其更快适应医院的学习和工作，成为一名准医生，完成身份的转变[1]。

1 岗前培训设计

1.1 了解培训需求

一方面要了解培训对象即医学生的培训需求，另一方面要了解院方培训目标。

我们对近3年我院接收的医学生的实习资料进行了汇总分析，其中主要针对医学生进入实习点前和实习点一个月后的情况进行问卷调查或电话访谈，总结和归纳出医学生最想在岗前培训中得到解决的问题：（1）从学校到医院，如何适应这个角色转变；（2）希望了解在临床实习中必须掌握的基本技能有哪些；（3）必须遵守的规章制度和应注意的问题有哪些；（4）如何与住院医师规范化培训接轨，使临床培训更加连贯和一体化。

1.2 搭建培训模块

首先在岗前培训中我们设立了3个模块：（1）帮助转变角色、自我定位模块，包括尽快融入新环境、新团队，通过医院文化、医院环境和相关规章制度加以引导；（2）临床基本技能训练模块，主要包括内、外、妇、儿科基本技能，如四大穿刺技术、心肺复苏术、外科洗手穿手术衣等；（3）职业习惯和医学人文素质培养模块，包括做人、做事、做学问的基本素质，关注质量、细节，人文性采集病史的技能，沟通、团队合作等职业习惯培养，医德医风教育等[2]。

1.3 设计培训课程及形式

基于培训层次和培训模块的划分，在岗前培训课程的选编和培训形式的确定上，充分考虑实习生年轻而具有朝气的特点，采用互动对话、电影教学、案例探讨、小组讨论、角色扮演、自我展示、情景剧等多种形式。同时，对授课教师在课件制作及交流互动等方面提出要求，力求在轻松活泼的氛围中让学员自觉接受我们传递的培训信息[3]。

培训时间按一周7天设计，每期设计培训主题，一般授课放在上午，技能训练以及互动环节安排在下午，具体课程安排见表1。

表1 岗前培训课程安排

2 效果评估

为进一步了解培训效果，在实习生进入临床3个月后，我们进行一次跟踪回访，了解实习生在临床过渡期所接受的培训对他们的影响。共调查实习生183人，其中在本院实习74人（40.4%）；外院实习109人（59.6%），分布在本省另外3家医院。调查发现，73.0%的实习生在经过3个月的过渡期后，认为该培训对他们是有帮助的；53.0%和58.7%的实习生认为培训对他们的临床技能和人文素质的提升有帮助；65.6%的实习生认为对他们真正了解医生职业以及未来职业发展提供了有用的信息。当然，目前的培训内容尚不能满足实习生的全部需求和期望，下一轮培训时还需考虑一些个性化因素。

3 思考与体会

（1）对于即将进入医院工作的医学生来说，角色转变比技能培养更为重要。如何将书本中学到的各种知识灵活运用，如何面对当今复杂而紧张的医患关系是医学生关注的焦点。因此，培训中要多介绍他们将面对的各种问题和环境，让他们通过实践来获取信息而不是简单说教。

（2）注重人文素质培养，强调医疗行业必备的职业精神和职业道德，使新入职的人员能够尽快融入医院文化，适应一个医学生的角色[4]。

（3）岗前培训组织实施是关键，首先要进行师资培训，对培训课程设计、师资选择、场地安排和预算及事后与事中组织进行介绍。同时关注培训中实习生和带教教师的双向交流反馈等。

（4）培训结束后进行评估，以不断改进。评估包括两个层面：①对课程评估，主要针对实习生。根据实习生的反馈评估组织工作及培训课程，为下一次培训组织工作的改进提供依据。②对实习生和带教教师的培训效果进行评估，观察培训效果是否达到预期的要求。这需要在培训结束后，不断和临床带教教师沟通，掌握实习生实习情况，观察他们的不足并分析存在的问题，以便下一步改进。

[1]柴志欣，冯平锋，芮勇宇，等.开展实习生岗前培训 提高临床实习质量[J].中国医学教育技术，2010，24（3）：305-308.

[2]曹伟.美国住院医师能力评估[J].中国高等医学教育，2009（11）：19-20.

[3]吴晓艳，徐冰，方灵玲.医院新员工岗前培训体系设计与思考[J].中华医院管理杂志，2012，28（9）：705-706.

[4]潘景耀，陈玮，费健，等.人文培训提升住院医师沟通能力的效果分析[J].中华医院管理杂志，2013，29（8）：618-620.

G424.4

B

1671-1246（2014）23-0092-02

注：本文系国家自然科学基金资助项目（31200726）