PBL教学法在妇产科护理学中的应用与思考

2014-04-05张艳慧王丽华

卫生职业教育 2014年23期

关键词：护理学妇产科病例

张艳慧，王丽华

（黄河科技学院医学院，河南郑州 450063）

PBL教学法在妇产科护理学中的应用与思考

张艳慧，王丽华

（黄河科技学院医学院，河南郑州 450063）

PBL教学法；护理专业；妇产科护理学

妇产科护理学是对妇女现存和潜在健康问题进行评估、诊断与护理，为妇女健康提供服务的一门学科，是现代护理学的重要组成部分，也是护理专业的主干课程之一，理论性和实践性较强，某些章节知识点具有难以理解、抽象的特点。临床教学的目的不仅仅是将知识传授给学生，更应该从提高学生学习兴趣出发，培养学生临床思维能力，增强学生分析、解决问题能力以及自主学习能力。

PBL是一种新的教学模式，其注重创新思维、合作学习等能力的培养，充分体现了以人为本的教学理念。其创始人霍华德·白瑞斯和安·凯尔森博士给PBL下了定义：PBL既是一种课程也是一种学习方式[1]。

我校护理专业基础课程仍然采用传统教学法，保证了基础知识的完整性、系统性、连贯性。我们对妇产科护理学的产科病理和妇科病理章节尝试采用PBL教学法，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我校2010级四年制护理专业本科学生，其中1班（40人）为对照组，2班（40人）为实验组，两班均为女生。两班学生在学习能力、学习成绩方面没有显著性差异。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法。PBL教学法具体实施过程如下：（1）分组：每组8人，共5组，每组选一位小组秘书。（2）设计典型病例：病例既要反映疾病症状的典型性，又要涉及生理、病理、解剖、人文、环境等因素，不再是单一的直接的病例模式。（3）提出问题：从培养学生临床思维能力出发，由学生依据护理程序提出问题。（4）收集资料：指导学生仔细阅读病例，针对问题查阅教材、利用学校图书馆进行文献检索，制作PPT发言稿。（5）讨论发言：每次发言以一个小组为中心，以此类推。中心小组发言完毕，其余小组加入讨论，对于达成共识的问题不再重复，重点讨论有不同意见的问题，最终达到共识。（6）教师总结：教师在总结时要做到简明扼要，重点引导学生自主学习，对于意见不能统一的问题，鼓励学生提出异议，而不是简单地给予解答或否定。

2 效果评价

2.1 笔试

采用闭卷形式，试题从学校妇产科护理学试题库随机选取。试卷由单选题（30分）、多选题（10分）、填空题（20分）、简答题（20分）和病例分析题（20分）5部分组成。两组试卷相同，考试时间均为100 min，具有可比性。

2.2 标准化病人病例考核

选用异位妊娠标准化病人，让两组学生按护理程序进行病例分析。

2.3 教学评价调查

通过问卷调查、座谈会的形式了解实验组学生对PBL教学法的评价，并整理分析。

2.4 统计学方法

3 结果

（1）实验组在知识的记忆和掌握方面与对照组无显著性差异，在多选题、简答题及病例分析题上得分优于对照组（见表1）。

表1 两组在不同题型上的得分比较（±s，分）

组别简答题病例分析题对照组实验组P值单选题多选题填空题21.50±3.12 26.17±2.52 0.11 4.00±1.00 7.00±1.00 0.02 15.16±1.25 16.50±1.50 0.30 14.17±1.04 19.16±2.02 0.02 12.66±1.53 19.50±2.18 0.01

（2）在标准化病人病例考核中，实验组成绩明显优于对照组，尤其在人文护理方面，如礼貌用语的使用、与标准化病人沟通能力、团队协作能力、解决问题能力均优于对照组。

（3）90%的学生认为PBL教学法有利于提高学生的学习兴趣及自学能力，增进学生间的交流，加强团队意识，锻炼评判性思维。但有70%的学生认为PBL教学法学习任务过重，感觉压力过大，希望教师对课程的部分章节采用该教学法。

4 体会

4.1 教师转变观念，克服懒惰心理PBL教学法的推行很大程度上取决于教师观念的转变。很多教师已经完全适应传统的“一本教材，一本教案，一个讲台”

的“填鸭式”教学方式，课上课下与学生的交流完全取决于教师个人兴趣。PBL教学法要求教师不断提高自身素质，积累专业知识，熟悉学科前沿，这使得那些思想守旧或者不愿投入过多精力的教师不能接受。为此，帮助教师突破传统教学方式就成了PBL教学法推广的首要任务。我校在推行PBL教学法之前让教师去兄弟院校学习，如2010年派相关教师去上海第二军医大学护理学院学习PBL教学法，然后再对本校教师进行培训。PBL教学法的推行要循序渐进，先由教学理念先进的教师进行尝试，在总结经验和吸取教训的基础上进行推广。

4.2 遵循护理程序，提高学生临床思维能力

经典的PBL教学法是教师根据病例提出问题，这样减轻了学生的学习压力，但PBL教学法的主要目的是变被动学习为主动学习。为了让学生将直线思维转变为临床思维，我校在进行PBL教学时，将问题的提出交给学生，让其依据护理程序进行提问。学生面对病例时会先考虑疾病诊断，然后根据病名提出疾病概念、病因、病理生理、临床表现、处理原则和护理要点。在教师的引导下，学生的思维发生了变化，知道了如何接诊，根据病史进行护理评估，作出护理诊断，制订护理措施，进行护理评价以及健康教育。此外，我们还要求学生根据病例提出关于医患关系、医护关系、护理伦理、职业道德等人文社科类问题。这样既锻炼了学生的临床思维能力，又提高了其解决实际问题能力。

4.3 采用多种教学方法，提高教学效果

由于PBL教学法的全面实施需要大量的经费投入、充足的教学场地和硬件设备、高素质的教师队伍、先进的图书馆、先进的网络技术等条件，加上PBL教学中讲授的知识结构不够系统、连贯，学生学习负担重等问题，目前难以全面开展。根据多年的教学经验，笔者认为妇产科护理学在教学中宜采用多媒体教学为主的多种教学方法，如女性生殖系统解剖可用模型演示法，或让学生动手制作模型，使其充分体会“做中学、学中做”的乐趣，教学效果良好；女性生殖系统生理可采用传统教学法，以讲授为主；妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理宜采用图片展示，播放相关视频或情景模拟等方法，将抽象、难理解的内容具体化；病理产科及病理妇科适合采用PBL教学法。这样既丰富了课堂教学手段，又激发了学生的学习兴趣，让学习变成了一件快乐的事情。

4.4 改革考核方式，促进PBL教学

传统的考核方式容易让学生产生平时不好好学，只要考前背背也能考出好成绩的思想，存在知识掌握不扎实，考完很快遗忘的缺点。与PBL教学法相适应的考核方式是根据每次讨论学生发言的次数、质量及复习情况、书面报告进行综合评估，从基本概念、解决问题能力、方法、思路等方面考查，在一个学习模块结束后，开展客观性临床技能考核（OSCA）、病例分析考试等。这种分散的主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观、定性和定量相结合的评价体系，能够科学地评价教学效果，也推进了考试制度的改革[2，3]。