浅析输血管理信息系统在加强临床安全用血中的作用

韩建军，曹绪梅

(北京华信医院输血科，北京100016)

·实验室管理·

浅析输血管理信息系统在加强临床安全用血中的作用

韩建军，曹绪梅

(北京华信医院输血科，北京100016)

∶随着输血事业的不断深入和发展，用血安全已引起社会的广泛关注，输血管理信息系统的作用日益凸显。本文从用血申请管理、输血实验室管理、血液发放管理和血液库存管理四方面浅析输血管理信息系统在加强临床安全用血中的作用。

输血科；输血管理信息系统；安全用血

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.024

输血作为一种治疗手段，已成为医疗工作中不可缺少的部分。随着输血事业的不断深入和发展，用血安全已引起社会的广泛关注，提高临床输血管理水平、最大限度地减少输血相关差错是安全用血的关键[1,2]。我院输血科应用输血管理信息系统(简称TMS)对临床用血采用信息化管理，不仅大大提高了输血科的工作效率，而且为临床用血安全提供了可靠的保证。

1 TMS在加强临床用血申请管理中的作用

依据《医疗机构临床用血管理办法》中有关临床用血分级管理的规定，TMS对临床医生的用血权限进行分级管理，只有主治医生以上才有权限进行输血申请；且不同级别的医生申请用血的量也予以锁定，超过其用血权限时不能发出输血申请。

使用电子输血申请单，从数据源头HIS中导入患者基本信息，并通过LIS导入最新输血相关检测结果，大大缩短医生完成临床输血申请单的时间。如果患者未检测血型和相关检验项目，TMS会自动提示。每个电子申请单都对应一个唯一且不重复的条码，扫描条码获得申请单信息快捷、准确。遇紧急情况，医生可以使用紧急输血申请，只需要确认患者信息即可申请血液，将更多的时间和精力用于抢救患者。电子申请单一旦生成，输血科人员就可以看到，并根据临床用血申请确认情况进行血液成分预配，既解决了临床集中发血的难题、增强了临床用血的时效性[3]，又便于输血科人员及时了解全院血液申请情况、对血液进行统一调配，保证临床用血安全。

“申请单审核”项，实现输血科工作人员对患者信息、检验结果、申请血液制品种类等逐项审核，特别是对输血指征进行把关。通过申请单审核管理的加强，可以更好地对临床用血进行管理，使临床用血更加合理化。

2 TMS在加强输血实验室管理中的应用

患者血标本条码根据申请单条码自动生成，扫描条码即可读取该血标本的患者信息和采集信息，同时产生标本收到时间，对不合格标本在备注原因后退回重留[4]。TMS根据“患者姓名”和“病案号或就诊卡号”双信息从HIS上获得数据，保证了患者信息的准确性。在录入患者血型复核结果时，TMS会与申请单中来自LIS系统的血型结果做对比。如果两者不一致，会弹出风险警告窗口，要求对该结果认真复核。血型是输血实验室所有工作的基础，TMS对两种血型结果的控制，有效降低了张冠李戴人为差错发生的可能性，保证临床用血安全。对可能出现的正反定型不一致的结果，增加了备注项如抗体减弱、抗体缺失等，并自动存储记忆。

对交叉配血管理的加强体现在两方面，首先在流程上将交叉配血细分为配血计划和配血结果两个独立的项目；其次，在做配血计划时扫描录入患者血标本及献血员血样条码，既保证血样录入的准确性，又确保将要发走的血即为所配血；且TMS会自动核对两者的ABO、Rh血型，如不一致会发出风险警告，有效降低配发同种异型血液的风险。

3 TMS在加强血液发放管理中的应用

取血单作为取血的凭证，有TMS自动关联的单号和条形码。发血时，只要扫描取血单上的条码就可找到将要发放的血液信息，通过扫描血袋上的四码进行匹配完成血液出库，如不匹配则会发出风险警告，提示所发血不是所配血。整个取发血的过程，避免了人为填写或手工输入的过程，确保血液发放无误。

4 TMS在加强血液库存管理中的应用

血液库存管理是临床输血管理中的重要部分，它不仅关系到输血科，还是医院与血站联系的纽带。对血液库存管理的加强，不仅为输血科提供强有力的保证，还是对血站的一个监督和双重保险。

待入库血液通过扫描录入血袋“储血码”、“血型码”、“产品码”和“失效日期码”进入待检库，保证入库血液信息准确；待检血样经戴安娜全自动血型分析仪复检后向TMS传输复检结果，复检血型与入库血型一致为合格进入未用血库；不合格血液和过期血液则自动调整到不合格库和过期库，不得发往临床；另外还有报废库、返还血站库、已用库等多个分库。TMS对库存细化，使血液管理井井有条，查询起来快捷、方便，保证血液安全。

未用血库中各型血液按失效日期先后排序，做配血计划时一目了然，可以更好地贯彻先采先出的原则，免于存血积压报废；库存预警机制，主动提示即将过期的血液，可以通过设置不同的报警天数有针对性地对不同种类血液进行预警，便于及时调整血液发放顺序，避免过期浪费。

5 小结

输血是从“血管到血管”的全过程，它涉及的部门、人员、程序、环节多，任何一个细节的差错与失误，都可能对患者造成严重的危害，甚至危及生命[5]。据报道在输血相关差错中，人为差错占50%[6]。应用输血管理信息系统加强输血管理，快捷、准确，使输血科节省大量人力和物力用于临床用血安全，并通过库存预警、血型不一致等多种风险警告避免输血相关差错，保证临床用血安全。

TMS为临床和输血科提供了一个交流平台，医生和护士可查询输血成分信息、注意事项等内容，输血科可宣传输血相关知识、发布血液告急信息等，不仅加强了临床和输血科的联系，也加强了发血后的服务，提高了安全用血的能力[7]。

TMS数据统计分析方便、快捷，规范的数据报表及自动收费功能的实现，不仅为医院质控部门评估临床科室、医生合理用血提供准确数据，而且便于财务核算部门对临床科室用血成本进行管理，有利于提高临床科学、合理用血水平[8]。

尽管我院输血科的TMS在不断完善，但还存在一定的问题。首先，还未能与采供血机构血液信息系统联网。有资料显示，我国有42.25%的采供血机构与全部用血单位实现了联网，目前已联网的用血单位超过2302个[9]。其次，血制品的温度监控还是独立进行，未整合到TMS中。血液在输血科的储存是整个血液冷链中重要的一环，是血液质量控制中不可缺少的一部分。第三，TMS在血液临床输注的监管过程还是一片空白。据统计一半以上的输血错误都发生在血液发出，离开输血科后这段时间[10]。国内个别医院已经开始利用带有二维条码的腕带准确记录血液开始输注和结束输注的时间来完成对这一过程的监管。相信随着科学技术的不断发展，输血科的TMS也会得到不断的发展，从而使输血管理水平、安全用血水平进一步提高。

[1]李毅,王芳.加强输血管理提高输血安全[J].吉林医学,2011,32 (24)∶5179.

[2]张珂,张海宇,吴立春,等.医院输血管理系统的临床运用及体会[J].医学信息,2013,26(12)∶485.

[3]乐爱平,李建林.注重内涵，加快输血学科建设[J].实验与检验医学,2009,27(6)∶655-656.

[4]田雪玲,李浩波,陈涛.条形码技术在检验标本管理中的应用[J].中国实用医药,2012,7(7)∶273-274.

[5]孙楠,魏迎,温转,等.建立安全有效的输血信息管理[J].临床血液学杂志,2011,24(10)∶620-622.

[6]Sharma RR,Kumar S,Agnihotri SK,et al.与输血相关的可预防差错的来源[J].国外医学·输血及血液学分册，2002,25(2)∶180.

[7]黄志萍,曾宇平,廖欣欣.利用输血管理系统加强医院输血科管理[J].现代医院,2012,12(7)∶141-142.

[8]莫建坤,郑新波,任勇,等.网络型医院输血管理系统的建立及应用[J].检验医学与临床,2013,10(17)∶2345-2346.

[9]孟庆丽,张磊,叶萍,等.我国输血领域信息化管理和网络化建设的现状与展望[J].中国输血杂志,2013,26(1)∶18-19.

[10]Linden JV,Wagner K,Voytovich AE,et al.Transfusion errors in NewYorkState∶ananalysisof10years’experience[J]. Transfusion,2000,40(10)∶1207-1213.

R446,R457.1+2

A

1674-1129(2014)06-0717-02

2014-08-12；

2014-09-17)