婴幼儿活体肝移植胆道端-端吻合的单中心经验

婴幼儿活体肝移植（LDLT）胆道重建采用端-端吻合方式的适应证仍有争议。来自日本熊本大学的一项单中心回顾性分析研究了胆道端-端吻合的可行性，并比较了其与空肠吻合方式的远期预后效果。1999—2012年共56例体重在10.0 kg以内的患儿接受了LDLT，其中20例胆道重建方式为端-端吻合，平均年龄10.3个月（0.4～45.0个月），平均体重6.9 kg（2.6～10.0 kg）；36例为空肠吻合，平均年龄8.7个月（3.0～22.0个月），平均体重7.0 kg（3.2～10.0 kg）。随访2年以上，端-端吻合组胆道狭窄发生率为5.0%，空肠吻合组为11.1%。只有空肠吻合组患儿术后发生了胆管炎（8例）。全部患儿无因胆道并发症导致的死亡。该中心的病例研究提示10 kg以内儿童选择端-端吻合作为LDLT胆道重建方式是可行的。