机采血小板颜色异常3例

耿敬磊 牛校敏 赵凤绵

·病例报告·

机采血小板颜色异常3例

耿敬磊 牛校敏 赵凤绵

献血者；血小板；机采；颜色异常

机采血小板由于其浓度纯度高、不良反应少等优点越来越多的被临床广泛使用[1]，正常血小板为淡黄色云雾状液体，输注单采血小板，可减少或延迟同种免疫反应，减少HLA抗原产生的血小板输注无效发生率，获得较好血小板输注效果[2]，笔者在工作中遇到3例献血者捐献的血小板产品颜色均为鲜亮的草绿色，分析如下。

1 临床资料

献血者1，女，37岁，体重65 kg,Pit 220×109/L Hct 0.38,有捐献全血史，第1次捐献血小板，调适采血座椅，选择左臂正中静脉穿刺顺利，采集速度80 ml/min,还输速度75 ml/min，第一循环采集分离血浆颜色异常为亮绿色，血小板浪泳收集离心机刹车后30 ml产品为鲜亮草绿色，认真询问献血者的饮食用药情况，排除菠菜等绿色叶蔬菜饮食可能，献血者自述20 d前曾服用一粒避孕药为长效阻断剂，1粒/月，耐心做好献血者的解释工作，为了保证血小板的产品质量和受血者的安全，停止采血，并将血浆及产品全部还输。

献血者2，女36岁，体重60 kg,Plt 208×109/L，Hct 0.38捐献全血1次，第1次捐献血小板，取半卧位选择肘部明显有弹性粗血管，采集顺畅，在第一循环采集分离过程中血浆为绿色，血小板产品为鲜亮的草绿色，排除绿色带叶蔬菜饮食可能，献血者回忆半月前曾口服一粒避孕药为长效阻断剂，做好献血者的解释工作，停采还输。

献血者3，女34岁，体重58 kg,Plt 212×109/L，Hct 0.37曾在街头多次捐献全血，第1次捐献血小板，调整好献血姿势，固定右臂，选择肘部弹性粗血管，穿刺顺畅，第一循环采集分离收集过程中，血小板产品接近正常淡黄色无异样，在第二个循环采集分离过程中，血小板产品为淡绿色，同时耐心询问献血者的饮食用药生活情况，排除绿色带叶蔬菜造成可能，确认7 d前一直口服避孕药短效用量1粒/d，第三循环采集分离出更为鲜亮的草绿色血小板产品，并引起同伴献血者的质疑，耐心做好献血者的解释工作，停采全部还输。

2 讨论

正常血小板产品外观为黄色不透明液体，手捻时有云雾状，凡肉眼观察发现异常者，应弃之勿用[3]。血小板是一个多功能细胞，其主要功能是生理性止血，除参与血液凝固过程外，还具有促使血块收缩和维护血管内皮完整性等功能，机采血小板采自单个供血者，每个治疗量所含血小板为2.5×1011/袋，白细胞和红细胞的污染率很低，所以能有效地减少因输注血小板而产生的同种免疫反应[4]

以上采集的血小板颜色均为鲜亮草绿色提示我们在成分献血者招募咨询体检过程中进一步细化咨询内容，除做一般性询问体检外，对于适龄段女性献血者的用药情况应做详细询问(除避开女性生理期及前后3 d外)，加强与献血者其他方面沟通，做好心理疏导，避免浪费有限而宝贵的献血者资源，尊重献血者的宝贵时间，疏导保留献血者择期献血，同时也避免造成LDP采集套材浪费，保证血小板的产品质量；关注降低对受血者的影响因素如传播血源性疾病、引起多种不良反应甚至无效输注，减少输血风险，加强输血安全[3]，优化服务意识，适时引导献血者择期献血，稳固献血队伍，提高机采血小板的产品质量，保证临床供需血需要。

1 田兆嵩主编.临床输血学.第2版.北京:人民卫生出版社,2002.30.

2 肖星甫主编.输血技术手册.第1版.成都:四川科学技术出版社，1992.130.

3 杨成民，李家增，季阳主编.基础输血学.第1版.北京：中国科学技术出版社，2001.661-663.

4 李志强主编.现代血液病输血疗法.第1版.上海：上海医科大学出版社，1999.46.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.076

050071 石家庄市,河北省血液中心

R 331.124

A

1002-7386(2014)08-1280-01

2013-10-11)