王胜针刺治疗失眠经验

吕 薇

(河北联合大学中医学院2011级硕士研究生，河北 唐山 063000)

王胜针刺治疗失眠经验

吕 薇

(河北联合大学中医学院2011级硕士研究生，河北 唐山 063000)

入睡和睡眠障碍；针灸疗法；名医经验；王胜

王胜，中国人民解放军第二五五医院中医科主任，主任医师，河北联合大学中医学院客座教授、硕士研究生导师，河北省唐山市中医药学会副会长，河北省唐山市名中医，师承刘冠军教授、孙忠人教授。从医30余载，理论功底深厚，临床经验丰富，擅长应用针灸治疗神经系统疑难病症。笔者有幸随师出诊，耳闻面授，兹将王老师针刺治疗失眠经验介绍如下。

1 脏腑功能失调，心神不宁为失眠的主要病机

失眠，是以入睡困难，睡后易醒，醒后难寐，甚至彻夜不眠为主要表现的病症。轻者久久方能入睡，多梦纷纭，或睡中易醒，时寐时醒，重者辗转反侧，整夜不寐，白天精神疲惫恍惚。临床上可见于长期紧张的脑力活动者，久病体虚及神经衰弱、焦虑症、恐惧症、抑郁症等神经症患者。由于长期失眠，经常服用催眠镇静、抗焦虑、抗抑郁等精神药品，产生不同程度的依赖和副作用，这类患者由于睡眠不足，白天精神不振，情绪低落，严重影响正常工作和日常生活。随着脑力活动的增多，工作压力的增大，人际关系的复杂，生活节奏的加快，失眠患者呈逐渐增加趋势。王老师认为，失眠一为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚，心神失养；二为肝气郁结，郁久化火，木火上炎，肝火扰心；三为酒食不节，膏粱厚味，久伤脾胃，痰浊内生，积滞蕴热，痰火扰心；四为房劳伤肾，阴精暗耗，肾水不足，心火亢盛，心肾不交；最终导致肝、脾、肾内脏功能失调，脑神失用，心神不宁而致失眠。

2 针刺治疗失眠，重在调整脏腑虚实

临床上王老师主张应用针刺对脏腑功能的虚实进行调治，从根本上改善患者体质，使患者脑神清明，心神安宁，一梦方醒，随着睡眠的好转，逐渐少用、停用镇静催眠药物，既治疗了失眠，又避免了药物的副作用。

失眠的发生，多为肝、脾、肾功能失调，心神失养，心神不宁所致，故王老师常选用肝、脾、肾的交会穴三阴交调补肝、脾、肾和心经原穴神门养心安神；肝气郁结，肝火亢盛常选用肝经原穴太冲疏肝解郁，清泻肝火；肾阴不足常选用肾经原穴太溪滋阴补肾；脾胃虚弱，痰浊内生常选用胃经的下合穴足三里、腑会中脘、丰隆健脾胃，化痰浊；脏腑功能严重失调的患者常同时选取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等背俞穴以调整相应的脏腑功能；抑郁、强迫、焦虑等情感障碍的患者选取神庭、印堂以醒神开窍；严重失眠患者，常伴有心烦、失眠、神疲、乏力、健忘，王老师常选用督脉的百会穴和任脉的络穴鸠尾穴、阴跷脉的交会穴照海穴和阳跷脉的交会穴申脉穴以调整阴阳，使“阴平阳秘，精神乃治”。

3 调理肝脾肾、清心安神的穴位配方“眠十针”

基于对失眠的认识和多年的临床经验的积累，王老师总结形成了一个治疗失眠的常用穴位配方“眠十针”。其穴位组成：太冲(双侧)、太溪(双侧)、三阴交(双侧)、神门(双侧)、神庭、百会。因其治疗失眠常用，疗效较好，且由六穴十针组成，故称“眠十针”。为了便于记忆，王老师还为“眠十针”配了一首歌诀“太冲、太溪、三阴交，神门、神庭、百会要；失眠心烦脾气躁，清心安神睡眠好”。

“眠十针”穴精配伍妙，重在脏腑调，简单六个穴，肝脾肾心脑。主穴三阴交，为肝、脾、肾三脏的交会穴，调理肝、脾、肾；《灵枢·九针十二原》指出“五脏有疾，当取之十二原”，故配穴取肝经原穴太冲疏肝解郁，清肝泻火，调节情绪，舒畅气机，肾经原穴太溪滋阴补肾，心经原穴神门养心安神；《针灸大成》记载“神庭主惊悸不得安寐”，故取督脉穴神庭安神定志，百会通脑益智；太冲、太溪相配，滋水涵木；神门、太溪相配，交通心肾。诸穴配伍，共调肝脾肾，使肝火泻，心火清，肾水滋，心肾交，水火济，心神养，脑神通。故脏腑和顺，经络通畅，神安脑清，眠稳心静。

4 典型病例

张某，女，38岁。2012-05-30，主因失眠1个月就诊。患者长期工作紧张，精神不能放松，1个月前出现入睡慢，睡眠不实，易惊醒、早醒，醒后难以入睡，间断服用地西泮片维持睡眠，近几个月来月经提前，经前乳房胀痛，经行不畅，持续时间长达10 d左右，腰骶痠痛，头昏乏力，易疲劳，口苦，心烦，舌尖边红，少苔，脉弦细数。中医诊断：失眠。证属肝肾阴虚，心火亢盛。治宜滋补肝肾，清心安神。予“眠十针”针刺治疗，取穴：太冲(双侧)、太溪(双侧)、三阴交(双侧)、神门(双侧)、神庭、百会。神门、太冲穴予提插捻转泻法，其他穴位予提插捻转补法，每日1次，留针30 min，隔10 min行针1次。治疗1次后当晚没服药物即能入睡，且睡眠较为踏实；治疗10次后睡眠恢复正常，脑力、体力明显改善，情绪稳定，停针观察。6个月后随访，睡眠、月经、体力均恢复正常。

(本文编辑：习 沙)

吕薇(1988—)，女，硕士研究生在读，学士。研究方向：中医药治疗疑难病症的临床研究。

R256.23；R246；R249

A

1002-2619(2014)02-0168-02

2013-08-07)