医务人员器官捐献知识和态度的研究进展

吴清霞，王伟

（中南大学湘雅医学院附属海口医院护理部，海南 海口 570208）

·综述·

医务人员器官捐献知识和态度的研究进展

吴清霞，王伟

（中南大学湘雅医学院附属海口医院护理部，海南 海口 570208）

本文对器官捐献的定义、影响因素、医务人员对器官捐献知识和态度进行了综述，我们认为医务人员普遍对器官捐献的知识了解匮乏，但大多数对器官捐献持赞成态度，并结合我国医务人员对器官捐献知识和态度的现状提出建议。

器官捐献；知识；态度；医务人员

器官移植技术的开展和实践让无数器官功能丧失患者重获了新生，为医学发展史增添了辉煌的一页，同时也为医学领域的救死扶伤带来了革命性的变化[1]。目前器官的严重匮乏阻碍了器官移植的救治工作和移植医学的发展，成为亟待解决的问题[2]。器官捐献是解决器官匮乏的基本途径，而捐献器官主要源自社会公众。因此提高公众自觉捐赠意识，使更多的公众成为器官自愿捐赠者，对于解决器官匮乏至关重要。医务人员作为医疗活动的工作者和医学知识的传播者，其对器官捐献的认识和态度很大程度上影响着公众对器官捐献的态度[3-5]，从而影响器官移植的发展进程。

1 器官捐献的定义及分类

器官捐献是一种公民自愿将其具有生理机能的器官、组织以及公民死后的遗体赠与他人的社会救助行为[6]。器官捐献按不同的标准有如下分类：以供体的生命状态为标准分为活体捐献和身后捐献；以器官捐献的对象为标准分为对象特定的器官捐献和对象不特定的器官捐献；以捐献的目的为标准分为临床医疗用器官捐献和非临床医疗用器官捐献[7]。

2 影响器官捐献行为缺乏的因素

从两个方面对捐赠行为缺乏因素进行划分。从器官捐献的流程来看包括：对器官捐献知识和意义的认知情况、医院医疗技术设备的安全性、器官捐献分配体系建设完善性；从社会角度来看主要有：社会支持力度、宣传力度，法律法规建设、传统文化观念和伦理道德、宗教信仰和封建习俗等。大部分对影响因素的研究与后者划分相似[2，8-11]。除此之外，个人缺乏自信、害怕不正当的器官收获用途、害怕对身体影响、害怕疼痛等也是影响活体器官移植的原因[12]。

3 医务人员器官捐献知识和态度的研究

3.1 器官捐献知识匮乏国内学者孙健萍等[13]对医务人员器官捐献知识的调查显示,医务人员对器官捐献知识了解匮乏。被调查的905名医务人员中，仅163人(18.01%)能完全正确给出答案，319人(35.25%)认同脑死亡概念，389人(42.98%)表示能主动适时地宣传有关知识。此结果与医务人员所肩负的传播医学知识为使命的职业要求和内涵极不相称。国外学者Aghayan HR对66名护理人员在器官捐献知识培训前进行相关知识的29个题目测试，平均得分仅16.69分[14]。另有研究[15]显示某些医务人员对脑死亡的知识水平甚至比普通居民还低。

3.2 器官捐献态度比较积极国内外研究调查显示：医务人员对于器官捐献一般持赞成态度，但是有捐赠行为的却极少[14]。王莉等[16]的调查中(586名调查对象)有73.3%的医务人员愿意捐献器官，5.4%明确表示不愿意捐献器官，同时有63.7%赞成自己的亲属捐献器官。另一项对600名医院工作人员的调查结果为：75.0%的医院工作人员意愿进行活体器官移植的捐献和其他形式的器官捐献；同时也发现医院工作人员对活体器官捐献的态度与其他群众不同，影响其态度的因素主要是心理社会因素和家庭因素[17]。国外两项对护士的调查中发现，63%的调查对象同意死亡后器官捐献[18-19]。Cohen等[20]对2 366名医务人员进行此类调查，发现赞同率为60.3%。Rios等[21]对四个国家的护理群体的调查中发现，有77%的调查对象同意器官捐赠，而且不同国家的护理人员对器官捐赠的态度差异有统计学意义。

4 有效的措施可促进器官捐赠的发展

4.1 健全相关法律目前世界上公认的4部关于器官移植的法律[11]为：《脑死亡法》、《器官移植法》、《器官移植捐赠法》、《器官移植伦理学指南》。而我国至今仍没有器官移植相关法律。王莉等[16]对医务人员的调查中发现，98.2%的医务人员认为必须对器官移植立法，以保护捐献者和受赠者的权益，规范器官捐献的分配制度，同时为器官移植事业的发展提供法律保障。此外，相关法律法规还应对参与器官捐献和移植的机构和工作人员、医务人员进行资格认证。

4.2 建立一个合理运作的器官捐献分配体系用完善的法规来规范器官分配行为，确保器官分配的正常运行，禁止器官买卖。建立有效的监督机制以保证器官分配的公开、公正，呈现给公众一个完善透明的器官捐献和移植体系，同时以尊重生命、公平公正作为器官移植分配的原则[22]。

4.3 建立适当的捐献补偿机制建立适当的捐献补偿机制是促进器官捐献的一个有力措施，同时从人文关怀角度来讲也是必要的。李超等[23]的研究显示，捐献补偿是患者关注的问题(17.6%)，仅次于捐献器官的合理应用和亲友的态度，且捐献补偿问题随调查人群年龄的增长，其关注比例逐渐增高(7.4%～29.7%)。另一项研究也表明，捐献补偿金跟家庭的再次捐献之间有重要联系，两者有统计学意义[24]。因此，不管是身后器官捐献还是活体器官捐献，都应向捐献者或家属给予合理的补偿。

4.4 加大器官捐献的宣传力度日常工作中医务人员向群众解释脑死亡并立刻改变其观念有一定困难，但可以通过器官捐献宣传进入中小学，从小培养人们的这一意识[8]以及通过广播、电视等各种宣传媒介大力宣传器官捐献的好处，让人们意识到器官捐献的重要性；加强道德文化建设，破除迷信思想，消除因无知、误解而产生的文化和心理差异，提高公民器官捐献的积极性。同时通过媒体公益广告或印发宣传册向民众提供器官捐献的正确流程和途径，避免出现有意捐献者“捐献无门”和不知如何办理捐献手续的情况。

5 展望

医务人员对器官捐献的知识和态度影响到公众对器官捐献的认知和行为，因此医务人员具有良好的知识和正面的态度尤为重要。目前国内对医务人员器官捐赠知识和态度的研究甚少，也没有器官捐献方面的专业培训课程，培训前后对比性的研究更是空白。建议结合国外的研究成果，建立一套器官捐赠知识的培训课程(包括脑死亡的判定)，对所有医务人员进行充分的培训，并不定期进行强化考核。同时该类课程完善后也可纳入本科医学生教学，采用选修或必修等方式完成相关知识的学习。另外，需要红十字会、卫计委和同在医院内部的OPO与器官移植团队，各尽本分。做好这一公益事业，避免出现利益交叉、伦理冲突，需要各方无论是在资金保障、捐献者权益、第三方监督等方面，均应该有更为完善的制度。总之，应采取多方式多渠道使医务人员首先接受器官捐献的知识教育，进而将这方面的知识传播至社会。医务人员也应从我做起，填写捐赠卡，为公众树立榜样，最终用自己的知识和行为带动公众对器官捐献的认知并影响其行为。

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Research progress of health care workers'knowledge and attitudes to organ donation.

WU Qing-xia,WANG Wei. Nursing Department，Haikou Municipal Hospital Affiliated to Xiangya School of Medicine;Central South University, Haikou,570208,Hainan,CHINA

This paper summarized the definition,influence factors,health care workers’knowledge and attitudes to organ donation.It considered that health care workers generally lack the knowledge of organ donation,but most of them approve of organ donation.According to the status of health care workers’knowledge and attitudes to organ donation in China,this paper provide some suggestions.

Organ donation;Knowledge;Attitude;Health care workers

R-052

A

1003—6350（2014）07—0999—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0386

2013-10-11)

王伟。E-mail：w.w086@163.com