子宫输卵管碘油造影诊治女性不孕症临床应用

王美红

(太康县成人中专附属医院，河南太康461400)

随着人工流产病例和性传播类疾病的增加，女性发生慢性盆腔炎、宫内感染等疾病的概率不断升高，同时，由于子宫、输卵管等疾病导致女性不孕的病例也不断增多。子宫输卵管碘油造影在女性不孕症诊治中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 太康县成人中专附属医院收治的女性不孕症患者94例，排除男方不育等其他不孕因素。其中，原发性不孕症患者有32例，年龄38岁，平均年龄为(25.23±3.28)岁。继发性不孕症患者有62例，年龄23～41岁，平均年龄为(34.17±3.09)岁，94例全部自愿接受子宫输卵管造影治疗。

1.2 研究方法 患者给予常规的妇科检查，排除炎症干扰。造影的具体时间在患者月经干净后的1周左右，并且在术前对患者进行碘过敏试验，保存盆腔X光片。具体的造影设备采用一次性子宫造影通水管，造影所使用的药物选用40%的碘化油(上海旭东海普药业有限公司生产)，碘过敏试验所使用的药物采用法国进口的超液化碘化油。整个造影过程全部在无菌条件下进行，先将子宫造影通水管植入宫腔，然后一次性将碘化油注入管内，同样保存盆腔X光片。

1.3 评定标准

1.3.1 子宫和输卵管正常形态 宫腔呈现出倒置的三角形形态，双侧输卵管全部显示出柔软形态，24 h后通过盆腔X片显示出造影剂弥散顺利。

1.3.2 异常标志 子宫内膜结核标志:子宫不再呈现原来的倒置三角形形态，内膜表现出锯齿形态。子宫黏膜下肌瘤标志:宫腔显像缺损。子宫畸形标志:宫腔相应地表现出异常形状。输卵管结核标志:输卵管呈现出不规则的形态，表现僵直或者表现出串珠形态，偶尔可显示出钙化点。输卵管积水标志:输卵管远端出现扩张并呈现出气囊形态，造影剂溢入盆腔时呈现滴油形态，24 h后盆腔X片显示造影剂未弥散，输卵管内仍存在造影剂残留。输卵管发育异常标志:输卵管呈现出长短不一的扩张，或者输卵管呈现出弯曲的形态。

2 结果

94例患者的平均手术时间为(14.67±5.28)min，所有患者术中均未出现大量出血、子宫穿孔等严重反应，94例患者的子宫输卵管造影检查全部一次检查成功，诊断结果显示，原发性不孕症患者有32例，所占比例为32%;继发性不孕症患者有62例，所占比例为62%。94例患者中，宫腔正常的患者有70例，所占比例为74%;宫腔异常的患者有24例，所占比例为26%;输卵管双侧通畅的患者有68例，所占比例为72%;输卵管一侧梗阻的患者有20例，输卵管双侧不通的患者有6例，共有输卵管不通患者26例，所占比例为28%。经过治疗之后，术后有69例患者在半年内成功妊娠，所占比例为73%;21例患者在半年后成功妊娠，所占比例为22%，共有94例患者成功妊娠，治疗有效率为95%，并且术后无一例患者发生感染以及血管逆流等其他症状。

3 讨论

引发女性不孕症的因素十分复杂，绝大多数不孕女性都是由于子宫、输卵管出现异常而导致的，而输卵管异常是引起女性不孕症的最常见原因。据有关调查显示，目前输卵管异常导致的不孕女性约占所有不孕女性的30% ～50%［1］。

碘化油具有显像清楚、密度高、便于透视、停留时间长等特点，对于发生粘连或者产生炎症的输卵管，能够有效地起到润滑、疏通、支撑等作用，阻止输卵管粘连［2］。但是，碘化油进入患者腹腔后，吸收速度较慢，容易产生逆流，并容易使患者产生过敏反应。因此，在使用前必须要充分做好试敏工作，用药时也需要操作人员技术熟练、经验丰富［3］。

近年来，经阴道子宫输卵管声学造影检查被应用到女性不孕症的治疗当中，其具有安全、价廉、简便、耗时短、不需麻醉等优势［4］，在女性不孕症诊治中具有良好的临床运用价值，值得推广。

［1］肖 飞.经阴道子宫输卵管声学造影诊治女性不孕症的临床应用［J］.江苏卫生保健学术版，2011，13(01):41-42.

［2］曹 彤，王 蕊，徐 云，等.经阴道子宫输卵管声学造影术临床运用价值［J］.中国全科医学，2010，7(21):2 370-2 372.

［3］王新民.宫腔镜、腹腔镜、经阴道子宫输卵管声学造影术在女性不孕症患者病因分析中的应用［J］.医学理论与实践，2007，20(08):940-942.

［4］代小兵，李木生，廖丽萍，等.数字胃肠机下经阴道子宫输卵管声学造影在不孕症中的应用［J］.实用医学杂志，2010，26(17):3 188-3 190.