职业技能鉴定对提高基层卫生人员素质的作用*

白辉辉，王耀玲，张呈呈，王 黎

(河南医学高等专科学校，郑州451191)

基层卫生人员是指县级以下(含县)的卫生机构，包括农村、城市社区，在医疗、预防保健、医学科研和在职教育等岗位工作的职工，还包括卫生技术人员(医、药、护、技)、工勤技能人员(承担技能操作和维护、后勤保障服务等职责的工作人员，如:护理员、药剂员、收费员等)、其他技术人员和管理人员［1］。职业技能鉴定是劳动管理和职业技能开发的重要组成部分。它对于各种职业技能培训和各个层次的职业教育起着规范和引导作用，对提高职工技能水平、促进就业等有重要的意义［2］。

基层卫生人员是我国农村基层医疗服务的重要组成部分，承担着全国9亿多农民的卫生服务工作。党和政府历来重视农村卫生工作，我国基层卫生人员素质已经得到了提高，然而仍应看到存在的问题及不足，2010年11月笔者对河南省3个地区、5个县的部分基层卫生人员现状进行调查研究，分析存在的问题，以期进一步提高基层卫生人员素质。

1 资料来源

2010年11月对河南省南阳市的社旗县、方城县、西华县、扶沟县、夏邑县5个县的县、乡、村级1 756个卫生人员进行问卷调查，利用卫生行业职业技能鉴定集中考试的机会统一发放调查表，调查内容包括:年龄、学历、执业资格证书有无、职业资格证书获取情况、培训情况等相关数据。共发放问卷1 756份，回收有效问卷 1 756份，有效回收率100%。

2 结果分析

2.1 基本情况 被调查的基层卫生人员1 756人，其中卫生技术人员占70.04%，工勤技能人员占15.38%，无乡医证且行使乡医职能的人员占14.58%。男女无明显差异，结果见表1。

表1 五县基层卫生人员基本情况 (n=1 756)

2.2 提高基层卫生人员素质势在必行 从表1可以看出，被调查的三地区基层卫生人员学历层次偏低，其中无医学背景学历者所占比例高，并且大部分没有执业证书，严格来说不具备从医资格，这些表明基层卫生人员的素质还比较低，不能很好地适应新形势下农村卫生工作及为农民健康服务的需求，提高基层卫生人员素质已是当务之急，应引起高度重视。

3 职业技能鉴定

职业技能鉴定是指按照国家规定的职业技能标准和任职资格条件，通过政府劳动行政部门认定的考核鉴定机构，对劳动者的技能水平或职业能力进行客观、公正、科学、规范的评价与认证［3］，它是一种人才评价方式。职业技能鉴定一般采取先培训、后考核、再颁证的形式，培训依据职业技能标准和职业技能鉴定规范来进行［4］，经过针对性的理论和技能培训，考试合格，考取职业资格证书。培训环节很大程度上提高了基层卫生人员的业务素质，考试合格又获得相应的职业资格证书，使卫生行政管理部门能够对其进行更有效、规范的管理。

4 讨论

4.1 在基层卫生人员中实行职业技能鉴定是落实国家政策的需要 国家卫生部、教育部等六部委联合颁布《关于加强卫生人才队伍建设的意见》(卫人发〔2009〕131号)“对卫生行业工勤技能岗位的人员，实行职业资格证书制度”文件精神［5］。但在基层卫生人员的工勤技能岗位中真正实施的少，工勤技能岗位人员，没有从业资格证书，缺乏规范管理，卫生行业职业技能鉴定既能够使工勤技能岗位人员获取从业资格，同时也是落实国家政策。

4.2 职业技能鉴定是掌握新知识的有效途径 医学相关的知识、技能更新速度很快，掌握过去的一种旧的、传统的技能操作知识很难适应实际的工作。职业技能鉴定、职业资格证书、持证上岗制度的实行有力地推动了基层卫生人员的发展。首先，对于无执业资格证书的基层卫生技术人员和无职业资格证书的工勤技能岗位人员来说，职业技能鉴定的理论和技能培训，为他们提供了一次专业培训。尤其是技能方面切实提高了卫生人员实用动手能力和新技术的掌握能力。此次职业技能鉴定技能考核通过率高达99.60%，表明卫生技术人员和工勤技能人员在技能水平上显著提高。其次，在河南省部分地区县、乡医疗单位实行定编定岗，有否证书直接和工资挂钩，那些既无执业资格证书，同时职业技能鉴定不合格，拿不了职业资格证书的县、乡卫生人员，直接关系到医疗单位的整体素质和个人的经济利益。所以，这促使这些单位领导很重视技能培训，从而提高医疗单位素质和效益。再者，对于无乡村医生资格证且行使乡医职能的人员来说，在当地卫生局无备案，自然不能参加由卫生行政部门组织的各种培训，再加上本身并无医学教育背景，严重限制了自身的医学知识，而职业技能鉴定无疑给他们掌握新知识、新技能的一个有效途径，激发了他们学习的积极性。

4.3 职业技能鉴定是提高基层卫生人员整体素质的催化剂 这部分人职业资格证书可作为执业资格证书的有效补充，暂时解决的从业资格问题。对于无职业资格证书的工勤技能岗位人员，六部委卫人发(2009)131号文件明确提出对其实行职业资格证书制度，因此职业技能鉴定也是落实国家政策，规范卫生行业管理，合理进行卫生人才评价的有效措施之一。对于无乡医证且行使乡医职能的人员来说，通过职业技能鉴定取得的职业资格证书全国通用，也暂时解决了他们的从业资格问题。从业资格问题的暂时解决使这部分人有了暂时的合法的身份，也从一定程度上提高了自身的素质。

综上，加强农村卫生人才培养和队伍建设是改善和发展农村卫生事业的关键所在［6］。对基层医疗机构中存在的无执业资格、医学背景学历的卫生技术人员、工勤技能人员，乡村卫生室中无乡村医生执业资格、医学背景学历的人员，职业技能鉴定既有利于规范卫生行业管理又能够提高他们的技能水平，同时还能够作为无执业资格的基层卫生技术人员执业资格的有效补充，暂解决了从业资格问题，因此，职业技能鉴定能够提高基层卫生人员的整体素质。

［1］医学教育网.卫生人员指标解释［DB］.http://www.med66.com/new/47a210aa2010/2010323renyej115428.shtml.2010-3-23.

［2］茅志强.谈职业技能鉴定［J］.北京劳动保障职业学院学报，2007，1(2):34-35.

［3］中华人民共和国人力资源和社会保障部.职业资格证书制度基本概念.［EB/OL］http://w1.mohrss.gov.cn/gb/ywzn/2006-02/14/content_106387.htm.

［4］葛 珊.谈如何以职业技能鉴定带动技能培训改革［J］.中国电力教育，2002，(2):71-73.

［5］国家卫生部、教育部等六部委.关于加强卫生人才队伍建设的意见.卫人131号文，2009.

［6］杜翠琼，刘小玲，苏成安等.农村卫生人才培养模式改革与探索［J］.中国高等医学教育，2009，(12):91，96.