桂枝药对效用分析※

何 婷

(天津中医药大学2013级硕士研究生，天津 300193)

桂枝药对效用分析※

何 婷

(天津中医药大学2013级硕士研究生，天津 300193)

桂枝;投药和剂量;中药配伍

※项目来源:国家自然科学基金资助项目(编号:81273745)

作者信息:何婷(1989—)，女，硕士研究生在读。研究方向:中医内科脾胃病方向。

桂枝，即肉桂的嫩枝，体轻，色赤，为临床常用药物。《本经》曰其:“味辛，温，主上气咳逆结气，喉痹吐吸，利关节。”《本经疏证》将其功用概括为:“其用之道有六:曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。”虽其功效颇著，适应证多，治疗范围广，但在临床治疗某一疾病时，单味药的使用或缺乏针对性，或显得功效偏弱，或起着相反牵制作用，故势必影响其功效的发挥。药对的使用可直接或间接地促进其某一功效的发挥，或抑制某些不良反应，有利于提高临床疗效。历代医家对桂枝药对的使用也纷繁复杂，总结如下。

1 解表

1.1 桂枝与麻黄 麻黄、桂枝伍用，出自张仲景《伤寒论》麻黄汤。麻黄、桂枝均为辛温之品，同入太阳经。麻黄善走卫分，开发肌腠，其发汗之力冠辛温解表药之首。桂枝温经通阳，透达营卫，解肌发表，但发汗之力弱。二者伍用，温表散寒，相互协同，入于营分，出于血分，引营分之邪达于肌表，汗出而解，相须之中又有相使之用，成为发汗解表之峻剂。可用治外感风寒之表实证，风寒湿痹痛，风寒束肺，肺失宣降而致咳喘症。参考剂量:麻黄3～9 g，桂枝3 ～9 g。

1.2 桂枝与石膏 桂枝、石膏伍用，出自《金匮要略》白虎加桂枝汤。桂枝发汗解肌，偏治风寒表证。石膏清热泻火，偏清气分实热。二药合用，一温一寒，表里同治，可谓“甘以生津，辛以宣泄”、“一汗表里双解”之意。此外，桂枝辛散温通，石膏清透表里邪热。二药辛温辛寒并用，寒热互制，相反相成，共奏清热通痹之功。用于风寒表热未解，里热已盛之表寒里热之证，风湿热病。参考剂量:桂枝6～12 g，生石膏9～60 g。

1.3 桂枝与生姜 桂枝、生姜皆为辛温之品，桂枝发汗解表，温经通阳。生姜发汗解表，但效力较桂枝弱。二者合用，可加强发汗解表之功。另外，生姜温胃散寒，与温通阳气的桂枝配伍使用，可奏蠲除水饮之效。参考剂量:桂枝3～9 g，生姜6～12 g。

1.4 桂枝与白芍药 桂枝和营解肌，气薄升浮，通阳气而入卫驱邪。白芍药和营敛阴，性涩收敛，能敛阴液，养阴血而入营和里。二药相合，一气一血，一散一收，一寒一热，一动一静，开阖相济，使桂枝辛散不伤阴，白芍药酸寒不致邪恋。此外，桂枝入血分，既能温阳通脉，又能振奋脾阳，白芍药走阴分，既能益阴护里，缓急止痛，又善养胃阴，共奏调和脾胃、缓中和里之功。治外感风寒表虚证，自汗，盗汗，胸痹及妊娠恶阻。参考剂量:桂枝6～9 g，白芍药9～15 g。

1.5 桂枝与柴胡 出自《伤寒论》柴胡桂枝汤。桂枝、柴胡同为解表之剂，然有辛温、辛凉之分，桂枝性散主行，开腠理，祛风寒，为太阳中风之主药，柴胡清轻善升，透表泄热，是清泄少阳之要药。二者伍用，既能发汗解表，又能引热达表，共奏解表退热之功。可治发热、微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结之太阳少阳并病之证，胆囊炎，胰腺炎。参考剂量:桂枝3～9 g，柴胡3～9 g。用于退热时，柴胡可用15～24 g，且需久煎浓煎。

2 补虚

2.1 桂枝与附子 附子辛大热，通行十二经，能散寒止痛，通关节，搜风除湿。桂枝辛温，辛香升散，可走经络，通血脉，散寒邪。二者配伍，增强温通经脉、散寒止痛之功。治寒湿痛痹等阳虚寒凝所致的多种病症。参考剂量:桂枝6～12 g，附子3～9 g。

2.2 桂枝与人参 桂枝辛甘而温，走表祛风寒，走里温经脉。人参甘温，大补元气，能益气，养血，生津，安神。二者合用，桂枝得人参大气周流，气血足而百骸理，人参得桂枝通行内外。可奏汗补兼施之效，故善治气虚外感及气滞血瘀诸症。参考剂量:桂枝6～10 g，人参10～15 g。

2.3 桂枝与熟地黄 熟地黄甘温，味厚滋腻，功专补血滋阴，长期大量服易有腻隔之弊，少佐桂枝可防呆胃，无壅塞气道之虞。此外二者一阳一阴，一动一静，既可增强熟地黄补养精血之功，又有平补阴阳之效。故对肾阴不足，血虚诸症有效。参考剂量:桂枝15～30 g，熟地黄15～30 g。

3 通痹止痛

3.1 桂枝与防己 防己辛苦大寒，辛以散风，苦以泄湿，寒以清热，善泄下焦血分湿热，为利水祛风通络止痛之要药。桂枝温阳化气，利水除湿。二者配伍，相使相助，可增强祛风除湿、除痹止痛的作用，又使温阳化气、利水除湿之功倍增。善治着痹。参考剂量:桂枝6～10 g，防己6～10 g。

3.2 桂枝与姜黄 桂枝辛甘而温，气味俱轻，善于温通经脉，散寒止痛，可舒经脉之挛急，利关节之壅阻。姜黄辛苦而温，可破血行气，通经止痛。二药相使配用，助姜黄活血之力，又利桂枝通达阳气，温经散寒。故治疗风湿痹证，气滞血瘀之痛经，闭经及跌打损伤效果极佳。参考剂量:桂枝6～10 g，姜黄6～10 g。

3.3 桂枝与川芎 川芎辛温香窜，走而不守，善活血祛风，行气止痛，为血中之气药。桂枝辛温通阳，温经散寒，祛风通络，走而不守。二者配用，集温、通、行一体，祛风湿，温经脉，利关节，治风寒湿痹，胸阳痹阻，脉络不通之胸痹及寒凝经脉之痛经。参考剂量:桂枝3～9 g，川芎3～15 g。

4 温助阳气

4.1 桂枝与甘草 出自《伤寒论》桂枝甘草汤。桂枝辛甘而温，可出入气营之间，具有温经通阳之功。甘草甘平健脾益气。二者伍用，专行营分而走里，有辛甘化阳之功。且辛从甘化，使阳中有阴，内补营气而养血，留恋中宫而载运阳气。使益心气、通心阳之功较著。治心阳虚，心阳、心阴俱虚之心悸、怔忡，脉结代。参考剂量:桂枝6～10 g，甘草6～10 g。

4.2 桂枝与茯苓 水湿为阴霾之邪，赖阳气以煦，即“病痰饮者，当以温药和之”。桂枝辛甘而温，助阳化气行水，最善散阴霾之邪，桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝温阳除湿。二者配伍有较强利水除湿作用。可治水饮内停之心下脘痞，心悸头眩，消渴，水气凌心欲作奔豚证。参考剂量:桂枝6～10 g，茯苓6～10 g。

4.3 桂枝与白术 桂枝辛甘而温，走表而温经散寒，以祛表寒，入里则温阳散寒，以暖脾胃。白术其气芳烈，其性纯阳，其味甘浓，为除风痹之上药，安脾胃之神品。二者配伍，既可走表，温经通脉，除痹痛，又可走里，以温中健脾化湿。治风寒湿客于肌表经络之四肢关节沉重疼痛，屈伸不利，脾阳不振、寒湿内生之脘痞、纳呆。参考剂量:桂枝6～10 g，白术6 ～15 g。

5 讨论

桂枝乃临床常用之品，作用广泛，疗效显著。医者临床应用中应避免只记桂枝的功效，不知配伍的现象。见到表证、里虚、痰湿水饮等证时不仅想到用桂枝，还应灵活配伍使用，促进其功效的发挥，抑制某些不良反应，更好地服务于临床。此外，关于桂枝药理学研究虽然较多，但着眼于其配伍药对的实验研究相对较少，针对此般现状，可结合药证理论进行深入研究，冀进一步揭示药物之间相互作用机制。

(本文编辑:董军杰)

R282.710.5;R285;R289.1

A

1002-2619(2014)08-1183-02

2013-09-17)