高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察

梁 玲

(登封市人民医院 骨二科 河南 登封 452470)

高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察

梁 玲

(登封市人民医院 骨二科 河南 登封 452470)

目的： 观察高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理效果。方法： 选取2010年9月至2013年9月登封市人民医院收治的78例高龄老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，回顾性分析78例患者临床资料及护理效果。结果： 78例患者中，67例患者安全度过围手术期，2例术后呼吸道感染，1例泌尿系感染，4例出现褥疮，经临床对症治疗及护理，均缓解。无死亡或伤残病例。结论： 高龄老年股骨粗隆间骨折手术风险较大，围术期容易出现并发症，应根据高龄老年患者实际情况给予有针对性的护理，提高患者临床护理效果，降低伤残或并发症发生率。

高龄； 老年； 股骨粗隆间骨折； 临床护理

随着我国人口老龄化的加剧，高龄老年股骨粗隆间骨折发生率逐渐上升，而高龄老年患者因机体功能衰退，股骨粗隆间骨折多合并其他慢性疾病，这在很大程度上增加了临床护理的难度。2010年9月至2013年9月，登封市人民医院对收治的78例高龄老年股骨粗隆间骨折患者给予科学合理的护理，取得了一定的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2013年9月登封市人民医院收治的78例高龄老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中，男40例，女38例；年龄65～96岁，平均年龄70.7岁；病程1～15 d；分型：逆粗隆骨折29例，顺粗隆骨折25例，粗隆下骨折24例；合并疾病：糖尿病11例，高血压20例，前列腺增生9例，慢性支气管炎22例，营养不良16例。

1.2 护理方法 对高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理包括术前护理和术后护理。

1.2.1 术前护理： ①心理护理：高龄老年股骨粗隆间骨折患者缺乏对疾病的认识，存在焦虑、烦躁、抑郁或绝望等心理。针对患者的这种不良心理状态，护理人员要主动、耐心和患者交流，向其讲解股骨粗隆间骨折的相关知识，并向其介绍医生治疗技术水平以及成功治愈的案例，在排遣患者消极心理情绪的同时，帮助其建立积极乐观的态度[1]；②牵引制动及复位：高龄患者自控能力差，不能保持正确的体位，因此，患者入院时，护理人员对患者要进行牵引、制动、复位，防止因患者不正确的体位或活动，导致骨折加重；③饮食护理：患者肠胃功能较弱，临床要指导其多进食高维生素、高蛋白、高钙、易消化的食物，并鼓励患者多进食粗纤维食物及水果等，防止便秘[2]；④合并疾病的护理：高龄老年患者多合并慢性疾病，术前要对合并疾病进行适当的治疗和护理。针对呼吸系统疾病患者要规劝患者戒烟，适当地给予雾化吸入，并指导患者正确呼吸、咳痰等。

1.2.2 术后护理： ①一般护理：术后要密切观察患者各项生命体征，给予氧气吸入，防止患者术后出现出血性休克。术后滴液速度保持在50滴/min，防止因过快输液引起急性肺水肿[3]。②并发症护理：高龄老年患者术后常会出现多种并发症，临床针对不同并发症要给予适当护理。呼吸系统并发症：患者因生理及组织结构的衰老，可能会出现肺通气不足、咽反射弱、口腔分泌物或胃内容物误吸等，此时，护理人员要详细评估患者呼吸功能，时刻注意患者咳嗽、体温、呼吸以及血氧饱和度等，保持病房光线充足，空气流通，温湿度适宜。患者术后6 h可以进行呼吸功能锻炼，给予低效咳痰患者3 h拍背、翻身，刺激咳嗽。患者术后根据病情选取合适的体位，并进行拉吊环，降低肺部并发症发生率[4]。泌尿系感染：患者术后要行留置导尿管，每天定时更换导尿管，并严格执行无菌操作。每天定时采用生理盐水或呋喃西林冲洗膀胱，并用碘伏消毒外阴[5]。叮嘱患者保持皮肤干燥，穿棉质内衣裤。鼓励患者增加饮水量，培养其自我排尿能力。褥疮护理：老龄老年患者卧床时间较长，血液循环能力较差，容易出现褥疮、压疮等，应多鼓励患者翻身或抬臀，进行功能锻炼。做好皮肤护理，改善患者汗液排泄功能以及血液循环功能[6]。

1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。

2 结果

78例患者中，67例患者安全度过围手术期，2例术后呼吸道感染，1例泌尿系感染，4例出现褥疮，术后并发症发生率为9.0%，经临床对症治疗护理，均缓解；78例患者无1例死亡或伤残。

3 讨论

高龄老年股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折损伤，临床多并发肺部感染、泌尿系感染、褥疮等[7]。近年来，随着内固定技术的发展，内固定已经广泛应用于高龄老年股骨粗隆间骨折的临床治疗中。然而，高龄老年患者因自身机体功能衰退，且伴有其他系统疾病，临床手术治疗后恢复存在较大的难度，对高龄老年股骨粗隆间骨折患者围术期给予积极护理意义重大[8]。

本文研究表明，临床对高龄股骨粗隆间骨折患者围术期要按照骨科常规要求给予常规护理的基础上，把握患者生理、心理等特点，进行针对性的围术期护理，在排遣患者不良情绪的同时，最大程度地提高患者手术耐受性，降低手术风险，预防围术期并发症的发生，有效提高高龄老年股骨粗隆间骨折患者临床护理效果，促进患者早日康复。

[1] 徐松梅. 高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(13): 1660-1661.

[2] 朱云燕. 老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(15): 1920-1921.

[3] 钱彦, 沈敏, 陈粟. 髋部骨折223例围手术期护理[J]. 刘鲁护理杂志, 2009, 15(2): 72-73.

[4] 赵莉, 马静, 马宏玲. 80岁以上股骨粗隆间骨折高龄患者的护理[J]. 护理研究, 2013, 5(12): 67-68.

[5] 汪美瑛. 老年人股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(7): 32-32.

[6] 郝小红. 高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J]. 现代护理, 2006, 11(24): 2128-2129.

[7] 秦玉荣, 秦玉坤, 牛杰, 等. 手术治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J]. 中国实用医药, 2010, (16): 216-217.

[8] 陈翠萍, 刘洁珍, 谢青梅. Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J]. 现代临床护理, 2006, 4(5): 31-32.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.077

2014-04-06)