早期手术治疗暴发性急性胰腺炎60例

刘东方

(安阳地区医院 普外科 河南 安阳 455000)

早期手术治疗暴发性急性胰腺炎60例

刘东方

(安阳地区医院 普外科 河南 安阳 455000)

目的： 对早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法： 选取安阳地区医院2012年1月至2013年12月收治的60例暴发性急性胰腺炎患者，按照治疗方法分成非手术治疗组和早期手术治疗组，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果： 非手术治疗组治疗有效率为53.85%，死亡率为46.15%；手术治疗组治疗有效率为70.59%，死亡率为29.41%。手术治疗组患者治疗有效率、明显高于非手术治疗组，死亡率较低(P<0.05)。结论： 对符合手术指征的暴发性急性胰腺炎患者展开早期手术治疗的临床效果相对理想，可降低患者死亡风险，提高患者的生存机会，值得关注并推广。

早期手术治疗； 暴发性急性胰腺炎； 临床效果； 存活率

临床上急性胰腺炎属于常见疾病，依照患者病情轻重可将胰腺炎分成轻型、重型两种，重型急性胰腺炎根据是否存在器官功能障碍分成Ⅰ级和Ⅱ级，现阶段多数学者认为暴发性急性胰腺炎属于Ⅱ级重型胰腺炎[1]。流行病学调查结果显示，暴发性急性胰腺炎的病死率依旧处在较高的水平[2]。因此，对暴发性急性胰腺炎有效治疗手段进行探究具有重要的意义。本文以安阳地区医院收治的暴发性急性胰腺炎患者作为研究对象，对早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安阳地区医院于2012年1月至2013年12月收治的60例临床确诊为暴发性急性胰腺炎患者，按照治疗方法分成手术组(34例)和非手术组(26例)。非手术组中男19例，女7例；年龄18～67岁，平均(44.7±14.2)岁。手术组中男23例，女11例；年龄19～66岁，平均(45.1±13.8)岁。两组患者的年龄、性别比例等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术治疗： 对患者实施抗休克治疗，预防性应用能透过血液-胰腺屏障的抗生素以及胰腺休息疗法等。患者入院后在ICU病房监护，给予患者禁食、胃肠减压、预防性应用抗生素以及善宁抑制胰腺分泌，及时进行输液、扩容、抗休克处理，对水、电解质紊乱进行纠正。

1.2.2 早期手术治疗： 在发病72 h内行手术治疗。在上腹行穹形切口，开腹后将血性液体、脓液吸净后，切开胃结肠韧带，向上牵引胃壁，使胰腺以及坏死灶充分显露，充分切开胰包膜，适当游离后，使胰腺的膨胀程度减轻，血液循环得到改善，坏死发生的可能性降低。在胰床、小网膜囊的膈下区、盆腔以及右侧肝肾隐窝各置多孔引流管，通过腹壁引出体外。因胰腺炎与胆道存在紧密的联系，因此常规实施胆囊造口术，对于胆道减压有益[3]。

1.3 观察指标 观察指标包括治疗有效率和存活率等。

2 结果

非手术治疗组患者经相应治疗后，病情缓解14例，治疗有效率为53.85%，死亡12例，死亡率为46.15%；手术治疗组患者经早期手术治疗后，病情缓解24例，治疗有效率为70.59%，死亡10例，死亡率为29.41%。手术治疗组患者治疗有效率明显高于非手术治疗组(P<0.05)，死亡率明显低于非手术治疗组(P<0.05)。

3 讨论

暴发性急性胰腺炎即重症急性胰腺炎，在发病72 h内病情出现急骤恶化现象，患者临床表现主要为不稳定性生命体征、病程早期出现进行性MODS，临床病死率较高。目前，临床上对暴发性急性胰腺炎的治疗较为重视。过去临床始终认为，保守治疗方案是对重症胰腺炎的一种理想治疗手段，但是由于该疾病的发病快，病情进展迅速，内科保守治疗无法阻止MODS的发生与发展。有文献报道，对暴发性急性胰腺炎患者实施早期手术治疗取得了良好效果[4]。

本次研究为对早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果进行评价，对收治的60例暴发性急性胰腺炎患者的临床治疗资料进行了回顾性分析。结果发现，接受手术治疗的34例患者治疗有效率明显高于非手术治疗组，死亡率得到了一定程度的控制，这一结果与相关文献报道结果一致[5]，充分证实了早期手术治疗可有效提高暴发性急性胰腺炎的临床疗效，降低死亡率，值得临床足够重视。

综上所述，暴发性急性胰腺炎的发病急，死亡率高，病情发展迅速，因此争取宝贵的治疗时间对于改善预后具有重要意义。对符合手术指征的临床患者展开早期手术治疗的临床效果相对理想，可降低患者死亡风险，提高了患者的生存机会，值得关注并推广。

[1] 刘李, 刘晓晨, 豆发福, 等. 重症急性胰腺炎早期非手术治疗进展[J]. 中国现代普通外科进展, 2010, 13(8): 667-668.

[2] 张庆凯, 侯振科, 罗鹏, 等. 腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征[J]. 中国现代普通外科进展, 2010, 15(5): 993-994.

[3] 姚成礼, 龚平明, 胡乃东, 等. 爆发性胰腺炎的个体化治疗(附26例报告)[J]. 中外医疗, 2010, 17(20): 653-654.

[4] 周彪, 张俨琳, 黄立江. 床边持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J]. 现代医药卫生, 2010, 21(3): 1033-1034.

[5] 刘水清. 高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用[J]. 中国医药指南, 2011, 16(19): 991-992.

R 65.5+1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.017

2014-06-28)