药师在药物不良反应判断和处理中的作用分析

陈大勇

(南阳南石医院药学部 河南南阳 473005)

随着大量治疗药物在临床上的使用，药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)发生率也随之增加，特别是抗菌药物滥用导致各种严重后果［1］，而临床药师在药物不良反应判断和处理中具有重要作用，加强了药品不良反应的监测工作，提高了医院医疗质量，增加了患者的用药安全，有利于患者的身体健康。因此，本文观察组设定为南阳南石医院2010年4月至2013年4月的168份住院患者ADR报告;对照组则设定为南阳南石医院实施专职临床药师工作前3 a内的38份住院患者ADR报告，对两组患者药物不良反应的情况进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年4月专职临床药师在南阳南石医院开展工作后的168份住院患者的ADR报告，男性患者96例，女性患者72例，年龄15～77岁，作为观察组;专职临床药师在南阳南石医院开展工作前3 a内的38份住院患者ADR报告作为对照组。分析总结两组ADR的发生率。两组患者性别、年龄、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 调查方法 以调取的ADR报表作为依据，用统计学方法分析研究组和对照组数据，整理分析专职临床药师参与药物不良反应判断和处理前后患者的用药情况、ADR情况等的差异，从而观察临床药师对ADR监测的影响以及作用。

1.3 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，ADR报告率组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 ADR报告率 对照组38份ADR报告，不良反应报告1例，报告率为2.6%;观察组168份ADR报告，不良反应报告8例，报告率为4.8%。观察组与对照组相比，ADR报告率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 ADR临床表现 对照组ADR报告中，药物不良反应的临床表现较为简单，多为恶心、呕吐、轻度腹泻以及血压不稳等;而观察组的临床表现则较为复杂，并且种类较多、症状较重，如胃肠道出血、皮肤过敏、严重黄疸、血小板减少、肺炎、心率失常、药物依赖等。

3 讨论

由于临床工作中用于治疗的药物种类繁多，因此ADR的发生不可避免。药物不良反应不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异质反应、继发性反应等［2］。ADR监测已经成为全球共同关注的热点。因此在医院开展ADR的监测，实时监控不同药物的不良反应，对于指导临床合理用药以及对于不良反应做出快速、有效的处理具有非常重要的意义［3］。

导致ADR发生的原因多种多样，如非正常使用药物、超剂量用药、注射剂溶媒配伍不当、配药放置时间过长、给药速度过快、未按药物理化性质要求给药以及药物相互作用或配伍禁忌用药等［4］，而这些因素中有许多可以通过有效的监测而避免。因此本文通过对临床ADR报告的分析，证明了临床药师参与药物不良反应的判断和处理，可以有效预防ADR的发生，并有利于推进新药的开发。

临床药师必须要具备丰富的专业知识以及一定的临床工作经验、沟通交流技巧，才能在药物不良反应的判断和处理工作发挥重要作用。因此，临床医师应不断加强专业知识的学习，熟练掌握各种药物之间的相互作用以及用法和用量，熟知不同药物的作用特点，从而提高自己在ADR监测中的工作能力;深入研究各种药物的说明书，充分掌握并熟知药品说明书中对此药品不良反应的描述，以及药品的禁忌证、适应证、注意事项等;了解不同药物对人体各个组织器官的作用，尤其是毒副作用。临床药师还应该与临床医生多交流沟通，了解临床医生用药的方法和剂量，同时向其宣传ADR监测的重要性，增加与患者的交流机会，向患者传达正确的用药知识以及各种药物的不良反应，指导患者正确用药。临床药师应建议医院领导严格按照国家规定处理、登记ADR，建立ADR监测报告、报告流程、处理办法、ADR监测结果等。在这一过程中需要临床药师的主动参与、及早介入，将自己的价值和能力在临床ADR监测中发挥出来［5］。

虽然药物的不良反应不可避免，但却可以进行人为干预，而这正是临床工作中临床药师的作用所在。日常临床工作中，临床药师不断地仔细观察和记录患者的基本信息、用药前后的心理、生理变化等，并进行总结收录。因此一旦发生药物不良反应时，临床药师可以参照患者既往的过敏史、用药史、遗传史等进行分析研究，检查药物质量问题，最终找到导致ADR的原因，并予以妥善处理和解决。制定临床药物的治疗方案中，临床药师同样具有非常重要的地位，临床药师可以运用专业知识使治疗药物的药效最大化而不良反应最小化，从而确保患者用药安全、合理。

［1］顾建英，顾萍.临床药师干预对呼吸病区抗菌药物应用的影响［J］.上海医药，2013，10(3):39-42.

［2］张克义，赵乃才.临床药物不良反应大典［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2008:110-126.

［3］张晓凤，王丽霞.基层医院临床药师干预临床用药的体会［J］.基层医学论坛，2012，16(31):4200-4201.

［4］叶建春.58例药品不良反应分［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10(11):1039.

［5］何国栋.药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义［J］.求医问药，2012，10(10):18.