体重监测健康教育对心力衰竭患者的影响

李建辉，杨秋荻，白雪浩，郝国贞

(1.安新县医院内科，河北保定 071600；2.河北医科大学第二医院心血管干部病房，河北石家庄050000)

·经验交流·

体重监测健康教育对心力衰竭患者的影响

李建辉1，杨秋荻1，白雪浩1，郝国贞2

(1.安新县医院内科，河北保定 071600；2.河北医科大学第二医院心血管干部病房，河北石家庄050000)

目的了解住院期间进行体重监测健康教育是否会对急性心力衰竭患者的预后产生影响。方法198例因急性心力衰竭住院的患者随机分为两组各99例，A组给予体重监测健康教育，B组不给予体重监测健康教育，观察1年内两组患者的再住院人次、再住院率和死亡率。结果A组再住院41人次，再住院率为36.36%，死亡率为9.09%，B组再住院86人次，再住院率为68.68%，死亡率为16.16%。两组间再住院率和死亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论住院期间对急性心力衰竭患者进行体重监测健康教育可以降低患者的再入院率和死亡率。

心力衰竭；体重；健康教育

短时间内体质量增加是判断心力衰竭患者液体潴留的可靠指标[1]。每日测定体重可以早期发现液体潴留，及时给予利尿剂，或增加利尿剂使用剂量，避免因液体潴留导致的心力衰竭恶化。本文通过对住院的急性心力衰竭患者进行体重监测健康教育，观察其出院后的再住院率和死亡率，了解住院期间进行体重监测的健康教育是否会对急性心力衰竭患者的预后产生影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年6月至2012年8月心功能Ⅱ～Ⅲ级(Killip分级)急性心力衰竭住院患者198例，男性102例，女性96例，年龄35～87岁，平均(69.86±12.31)岁。排除既往有尿路梗阻、慢性肾脏疾病或肾功能不全、精神障碍、肢体残缺或运动障碍者。依随机数表法将198例患者分为体重监测教育组(A组)和不进行体重监测教育组(B组)，每组各99例，两组患者的性别、年龄、基础心脏疾病及入院时LVEF等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法A组患者在住院期间由护士进行体重监测的健康教育，出院时告知患者每日清晨测量空腹体重并记录，如发现24 h体重增加≥0.5 kg，或连续3 d体重增加累计≥1.0 kg，应调整呋塞米口服剂量，必要时到医院门诊就诊；B组患者住院期间不给予体重监测健康教育。除存在禁忌证或药物过敏，两组患者出院后均接受心力衰竭的常规治疗(包括呋塞米、地高辛、依那普利、倍他乐克及螺内酯等)，并嘱患者规律测量血压、脉搏并记录，每月到医院随访(复查血电解质、肾功能及心电图)。

1.3 观察指标随访时间为1年，采用门诊就诊、电话随访等方式，观察两组患者的再住院人次、再住院率和死亡率。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，两样本间计数数据采用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

A组再住院41人次，再住院率为36.36%，死亡率为9.09%，B组再住院86人次，再住院率为68.68%，死亡率为16.16%。两组间再住院率和死亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心力衰竭患者在短时间内反复住院会严重影响到患者的生存时间，对患者家庭和社会也是巨大的负担。如能建立起反复强化的教育机制来提高患者对治疗的长期依从性，防止复发[2]，就可以达到改善患者生活质量、延长生存时间的目的。强化健康教育应在患者住院后病情稳定时开始，内容应能指导患者长期居家治疗，形式应以患者乐于接受为宜[3]。体重监测适宜作为强化健康教育内容，因为每日测量体重可以早期发现液体潴留，还可以作为调整利尿剂剂量的可靠指标[4]。

本研究表明住院期间对急性心力衰竭患者进行体重监测健康教育可以降低患者的再住院率和死亡率，说明住院期间对急性心力衰竭患者进行体重监测健康教育是有意义的，应列为急性心力衰竭患者住院期间的常规健康教育内容。同时，本研究采用24 h体重增加≥0.5 kg，或连续3 d体重增加累计≥1.0 kg作为调整利尿剂剂量的指征，较指南推荐的指征更为严格[1，4]，可以更早发现水钠潴留，及时调整治疗方案，减少心力衰竭恶化的机会，同时也会使患者更加重视体重监测，从而提高患者长期治疗的依从性。

参考资料：

[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014, 42(2):98-122.

[2]Rutledge DN,Donaldson NE,Pravikoff DS.Patient education in disease and symptom management in congestive heart failure[J]. Online J Clin Innovations,2001,15(2):1-52.

[3]Peacock WF著,奚国荣译.心力衰竭的短期留院治疗[M].北京:人民军医出版社,2009:100-107.

[4]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12): 1076-1095.

R541.6

B

1003—6350（2014）20—3101—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.20.1216

2014-03-13)

河北省卫生厅青年科技课题(编号：20110600)

李建辉。E-mail:782349019@qq.com