桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌检测结果分析

何国才，李高

（桂林市人民医院检验科，广西桂林541002）

·经验交流·

桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌检测结果分析

何国才，李高

（桂林市人民医院检验科，广西桂林541002）

目的分析不同孕妇人群B族链球菌(Group B streptococcus，GBS)携带率差异，为GBS预防提供依据。方法以在我院进行孕检的孕35～37周孕妇652例为研究对象，分别取阴拭子及肛拭子进行选择性增菌培养，选出可疑菌落，经鉴定为GBS；分别根据GBS阳性及阴性孕妇年龄、经产妇与初产妇GBS阳性率、少数民族与汉族孕妇GBS阳性率、五城区与郊区及外地户籍孕妇GBS阳性率进行比较分析。结果GBS阳性及阴性孕妇年龄分别为(26.59±3.41)岁、(26.05±2.42)岁；经产妇与初产妇GBS阳性率分别为10.6%、7.2%；少数民族与汉族孕妇GBS阳性率分别为7.4%、7.6%，分别进行t检验及χ2检验，差异均无统计学意义(P＞0.05)。五城区与郊区及外地户籍孕妇GBS阳性率分别为5.7%、10.6%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论GBS阳性率与孕妇年龄、经产妇或初产妇、民族无关，而与孕妇是城区户籍还是郊区户籍有关。郊区户籍孕妇是GBS筛查需要重点关注的对象。

孕妇；B族链球菌；检出率

围生期生殖道细菌感染是造成早产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染、死胎和新生儿疾病的重要原因，其中B族链球菌(Group B streptococcus，GBS)是围产期重要感染性疾病的主要致病菌之一，可造成母婴不良后果，在围产医学中占有不可忽视的地位。但各地报导GBS的检出率相差很大，国外达到3%～29%，我国孕妇带菌率为8%～15%，新生儿带菌率则偏低[1]。不同人群中GBS携带率有着很大的差别。本文总结了桂林地区各类孕妇人群GBS的携带率，为不同孕妇人群做好GBS预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 菌株来源选取2011年8月至2012年6月间在我院产科就诊的孕35～37周的孕妇共652例，年龄19～35岁，分别取阴拭子及肛拭子送检。

1.2 方法α-萘啶酮酸、多粘菌素及THB培养基由青岛高科技园海博生物技术有限公司提供，羊血平板由广州迪景公司提供，rapid ID 32 strep鉴定板由梅里埃公司提供。阴拭子及肛拭子分别接种于添加了α-萘啶酮酸、多粘菌素及结晶紫的THB培养基35℃培养过夜，再转种羊血平板35℃烛缸中培养过夜，选取中等大小、灰白色、β溶血的阳性球菌菌落做触酶试验，触酶阴性者用羊血平板做CAMP试验，CAMP试验阳性，再用梅里埃rapid ID 32 strep鉴定板做鉴定确定。分析GBS阳性或阴性孕妇的年龄、初产妇或经产妇、汉族或少数民族、城区户籍或非城区户籍间的差异。

1.3 统计学方法应用SPSS16.0软件进行数据分析，GBS阳性孕妇和阴性孕妇年龄差异进行t检验，其他资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GBS阳性与阴性孕妇年龄差异GBS阳性孕妇49例，平均年龄(26.59±3.41)岁，GBS阴性孕妇603例，平均年龄(26.05±2.42)岁，经t检验，差异无统计学意义(t=1.08，P＞0.05)。

2.2 经产妇和初产妇GBS阳性率比较经产妇66例，GBS阳性7例，阳性率为10.6%；初产妇586例，GBS阳性42例，阳性率为7.2%。两者阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.85，P＞0.05)。

2.3 不同民族孕妇GBS阳性率比较少数民族孕妇162例，GBS阳性12例，GBS阳性率为7.4%；汉族孕妇490例，GBS阳性37例，GBS阳性率为7.6%。两者阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.00，P＞0.05)。

2.4 城区与非城区孕妇GBS阳性率比较城区户籍孕妇407例，GBS阳性23例，GBS阳性率为5.7%；郊区及外地户籍孕妇245例，GBS阳性26例，GBS阳性率为10.6%。两者阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=5.19，P＜0.05)。

3 讨论

GBS属β溶血性链球菌，为带有荚膜的革兰氏阳性双球菌。根据细胞壁上特异性荚膜多糖抗原S物质分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等至少7个血清型，GBS可产生溶血素、神经氨酸酶及脂磷壁等增加其毒力及侵袭力[2]。国内外关于新生儿感染的研究表明，GBS是新生儿细菌感染中重要的致病菌，邓江红等[3]对北京儿童医院234例死亡新生儿的肺组织石蜡标本进行了GBS检测，其检出率为65%，指出GBS是新生儿肺炎死亡的主要病原菌。GBS对组成血脑屏障的内皮细胞也具有特殊粘附性，感染机制与GBS粘附于内皮细胞、穿过宿主细胞屏障、逃避清除、引起机体炎症反应等有关。可见筛查GBS在孕产妇产检中的重要意义。而孙瑜等[4]的研究表明，最多见的宫内感染菌群为大肠埃希菌和GBS，分别占37.7%及32.2%，其次为葡萄球菌，占23.7%，其他少见菌群有粪肠球菌、白假丝酵母菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌等。

本研究中，在我院做检查的孕晚期孕妇，阳性检出率与孕妇年龄无关，与经产或初产无关，与是否少数民族也无关，这与时春艳等[5]的报道基本相符，但城区户籍的孕妇的阳性率为5.7%，比郊区及外地户籍孕妇的阳性率(10.6%)明显要低。导致该状况的原因可能与卫生习惯有关，还有可能是城区户籍居民居住环境较复杂，身体素质稍差，身体抵抗力偏弱，接触抗生素机会较多，而GBS对抗生素普遍较敏感，所以携带率会降低。关于GBS携带率的报导，国内外各地差异很大。这些差异除了与地域、人口等因素有关外，还与培养基、培养条件、鉴定方法的选择等有关。我们的研究是在同等条件下进行的，消除了这些方面因素的影响，从中分析得出孕妇GBS携带率差异与城区户籍还是郊区户籍有关。孕妇经检查出携带GBS后，鉴于GBS青霉素敏感率很高，一般建议产前用青霉素进行感染预防，既经济，效果又好，副作用又低[6]。若孕妇对青霉素过敏，则需根据药敏结果考虑用红霉素等其他药物进行感染预防。提前做好GBS感染的预防，是避免孕产妇产褥感染及新生儿GBS感染的最佳办法。

[1]王兆莉,卢德梅,颜胜.孕妇分娩期B族溶血性链球菌带菌与母婴感染的关系[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(24):3078-3079.

[2]王萍,马建荣,王莹,等.早发型新生儿B族链球菌败血症的围生期临床特征[J].中国新生儿科杂志,2010,25(4):219-222.

[3]邓江红,姚开虎,胡惠丽,等.新生儿肺炎死亡病例中B族链球菌的检测[J].中华儿科杂志,2006,44(11):850-854.

[4]孙瑜,陈倩,边旭明,等.北京市七家三级甲等医院宫内感染病例分析[J].中华围产医学杂志,2009,12(5):342-345.

[5]时春艳,曲首辉,杨磊,等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志,2010,45 (1):12-16.

[6]何国才,白清,李高,等.桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌检测及药敏分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):2006-2007.

R714.14

B

1003—6350(2014)01—0105—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0040

2013-09-06)

广西卫生厅自筹经费课题项目（编号：Z2011507）

何国才。E-mail：heguocai_hgc@hotmail.com