护理干预在降低痔疮手术后尿潴留的临床价值

史玉英

(商丘市睢阳区中心医院护理部 河南商丘 476100)

痔疮是临床常见疾病，发生率高，严重威胁了患者的生活质量及身心健康。尿潴留是痔疮术中常见并发症，通常患者术后4～6 h可自行排尿，而术后尿潴留患者超过4～6 h出现尿意，膀胱充盈，但无法排尿［1］。通常与伤口牵扯疼痛、麻醉、精神压力及长期卧床等因素有关，术后尿潴留会使膀胱过度膨胀，造成逼尿肌损伤，对患者的预后造成严重影响。现笔者以50例患者为例，采取护理干预，分析其护理效果并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月期间在商丘市睢阳区中心医院行痔疮手术的100例患者，均符合痔疮诊断标准。其中男68例，女32例;年龄24～60岁，平均年龄(35.8±4.3)岁;混合痔54例，内痔40例，外痔6例;按照数字随机表分为观察组和对照组，各50例，两组患者年龄、性别及病情等资料经统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，能够参与到本次研究。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。入院后向患者讲解手术需注意事项，手术安全性、有效性，向患者讲解医院规章制度及主治医师和责任护士。做好术前准备工作，常规备皮，肠道准备，观察生命体征及切口变化，密切注意排便情况。

观察组采取护理干预。患者在常规护理的基础上采取护理干预，加强患者护理措施。①心理护理。术前向患者讲解手术期间需注意事项，手术安全性及有效性，做好健康宣教工作，将可能遇到的危险及配合方法告诉患者，消除患者茫然不知、焦虑等情绪。向患者讲述积极配合治疗的重要性，消除各种负面情绪。②创建舒适环境。术者围术期多存在烦躁心情，外界的因素极易会诱发患者负面情绪的爆发，应重视患者的心理情绪，保证病房环境的干净、安静，于患者床头放置患者感兴趣的书籍，播放轻柔音乐，摆放鲜花，以此营造舒适温馨的环境，使患者身心得以舒展，保持轻松。③疼痛护理。术后疼痛是造成尿潴留发生的主要原因，术后应注意患者的疼痛情况，在麻醉消失前给予适当的止痛处理。疼痛轻微患者以疏导方式转移患者注意力，对于无法忍受患者，以冰敷或止痛栓剂止痛，播放轻柔、舒缓的音乐，与患者沟通交流，减轻患者肛门、膀胱及尿道括约肌的痉挛。若术后肛门填塞物过紧，适当减少敷料，以免对尿道造成压力。④排尿训练。患者术后正确训练患者卧位排尿，明确卧位排尿的重要性;排尿时注意保护患者隐私，以免尴尬，使患者能够放心排尿。协助患者每日饮水300～500 ml;鼓励患者克服疼痛，尽早小便;难以排便患者可以听流水声，并顺时针按摩腹部，冲洗会阴，挤压膀胱。使用热毛巾敷于下腹部膀胱区，顺时针按摩，以此促进患者顺利排尿。⑤控制液体量。在保证患者不缺水的情况下，术后4 h禁止饮水，适当减慢输液速度及输液量，以免膀胱充盈。

1.3 观察指标 观察两组患者排尿时间、尿潴留发生率及患者疼痛情况。疼痛:采用视觉模拟评定量表(VAS)，记作0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高疼痛程度越严重［2］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组排尿时间(1.2±0.4)h，对照组排尿时间(3.5±0.6)h，两组间对比差异具有统计学意义(t=3.63，P ＜ 0.05)。观察组尿潴留发生率为 4.0%(2/50)，对照组尿潴留发生率为20.0%(10/50)，两组尿潴留发生率对比差异具有统计学意义(χ2=5.75，P＜0.05)。观察组 VAS 评分(1.3 ±0.5)分明显少于对照组VAS评分(5.8±1.3)分，两组间对比差异具有统计学意义(t=3.27，P ＜0.05)。

3 讨论

尿潴留是痔疮术后常见并发症，会使膀胱过度膨胀，造成逼尿肌损伤，严重降低了患者预后质量，延长了患者治疗时间，增加了患者经济负担，因此，降低和预防术后尿潴留是现今临床急需解决的问题。而如何降低和预防则取决于干预性护理措施是否有效。护理干预是具有针对性的护理措施，根据引发尿潴留的常见危险因素，采取护理干预，从根本上降低和预防尿潴留的发生［3］。在实施护理干预措施时，需要做好健康宣教工作，将全体教育和个体教育相结合，制定统一性、目的性的健康教育模式，定期对患者进行集中宣教，并根据患者文化程度及接受能力，制定针对性健康教育，教育内容包括:护理干预措施的积极性、内容、围术期注意事项、术后熏洗方法等，以此提高患者护理依从性，促进护理干预措施的顺利实施。在本组研究结果中，观察组排尿时间、尿潴留发生率及疼痛评分均少于对照组(P＜0.05)。由此可见，采用护理干预，可明显促进患者排尿，降低尿潴留的发生，应用效果显著，值得肯定与应用。

［1］王炳会.痔疮手术后尿潴留的原因探讨及护理体会［J］.中国社区医师，2013，15(7):293.

［2］庞家容.预见性护理干预对痔疮术后患者尿潴留的影响［J］.医学信息，2012，25(1):365-366.

［3］刘兰芝.痔疮手术后尿潴留60例相关因素分析及护理［J］.基层医学论坛，2013，17(15):1921-1922.

［4］黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27(12):25.

［5］曾莹，冯剑萍.在老年胆囊手术患者中实施预见性护理干预的效果观察［J］.中国初级卫生保健，2011，8(25):110-111.